卡培他滨片治疗鼻咽癌的用法和用量是什么

卡培他滨片用于鼻咽癌属于超说明书用药，必须在肿瘤专科医师指导下进行，标准用法为口服，每日两次，间隔约12小时，于餐后30分钟内用水送服。单药治疗常用起始剂量为每日2000毫克每平方米体表面积，分两次服用，即每次1000毫克每平方米，连续服用14天后停药7天，21天为一个周期。联合其他化疗药物或放疗时，剂量常需下调至每日1600毫克每平方米，分两次服用，具体方案因联合药物和患者耐受性而异。

剂量调整依据

1、体表面积计算：卡培他滨片剂量按体表面积计算，体表面积由身高和体重通过标准公式得出，不同患者同一身高体重对应的剂量存在差异，必须由医师计算后开具处方。

2、肾功能影响：肌酐清除率低于30毫升每分钟的患者禁用卡培他滨片；肌酐清除率在30至50毫升每分钟之间时，起始剂量需降至常规剂量的75%，即每日1500毫克每平方米，分两次服用。

3、不良反应调整：出现2级手足综合征、腹泻或口腔炎时，应暂停用药，待症状缓解至1级或消失后，按原剂量的75%恢复；出现3级不良反应时，需暂停用药并降至原剂量的50%；出现4级不良反应时，应永久停药。

4、联合方案差异：与顺铂联合时，卡培他滨片常用剂量为每日2000毫克每平方米，分两次服用，连续14天；与放疗同步进行时，剂量常调整为每日1600毫克每平方米，分两次服用，连续14天或每周5天方案，具体由放疗科与肿瘤内科医师共同确定。

5、老年患者：65岁以上患者起始剂量建议降低至常规剂量的75%至80%，并密切监测肾功能和血液学指标，因老年患者对氟尿嘧啶类药物的清除能力下降。

循证依据

一项发表于《柳叶刀·肿瘤学》的随机对照研究显示，在局部晚期鼻咽癌同步放化疗中，卡培他滨片联合放疗组的3年无进展生存率为85.3%，而单纯放疗组为75.8%，该研究纳入患者超过300例，由中山大学肿瘤防治中心牵头完成，结果支持卡培他滨片在鼻咽癌治疗中的有效性。此外，中国临床肿瘤学会发布的《鼻咽癌诊疗指南》指出，卡培他滨片可用于复发或转移性鼻咽癌的解救治疗，推荐剂量为每日2000毫克每平方米，分两次口服，连续14天，每3周重复。

注意事项

卡培他滨片常见不良反应包括手足综合征、腹泻、恶心、口腔炎和骨髓抑制。服药期间需避免与华法林等抗凝药物同时使用，因可能增强抗凝效果导致出血风险升高。若漏服一次，不应补服双倍剂量，应按原计划服用下一次剂量。治疗期间每周期前需复查血常规、肝肾功能和电解质。

卡培他滨片治疗鼻咽癌需按体表面积计算剂量，标准方案为每日两次口服，连服14天停7天，联合治疗时剂量需下调，肾功能不全和出现不良反应时须进一步减量。

常见问题

是每日两次，间隔约12小时，于餐后30分钟内用水送服，单药起始剂量为每次1000毫克每平方米体表面积，连续服用14天后停药7天。

肌酐清除率低于30毫升每分钟时禁用；30至50毫升每分钟时起始剂量需降至常规剂量的75%，即每日1500毫克每平方米，分两次服用。

出现2级手足综合征应暂停用药，待缓解至1级或消失后按原剂量75%恢复；3级需暂停并降至50%；4级应永久停药。

一个周期为21天，其中连续服药14天，停药7天，联合放疗或其它化疗药物时周期安排可能调整，由主治医师确定。

是，65岁以上患者起始剂量建议降低至常规剂量的75%至80%，并密切监测肾功能和血液学指标，因老年患者药物清除能力下降。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中山大学肿瘤防治中心. 卡培他滨联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的随机对照研究. 柳叶刀·肿瘤学.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022年版.

[4] 中国药典. 卡培他滨片说明书. 2020年版.