刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.癌症分期:首先要确认癌症的分期。内镜下黏膜切除术适用于早期胃癌,也就是局限于黏膜层或浅肌层,没有淋巴结转移。如果癌症分期较低,并且切缘无残留癌组织,可能不需要进一步外科手术。
2.病理检查结果:对于高-中分化腺癌,这意味着癌细胞仍然保持一定程度的正常结构和功能。分化程度较高的肿瘤一般生长缓慢,恶性程度相对较低,预后较好。但仍需根据具体病理结果,包括浸润深度、是否有血管侵袭等进行进一步判断。
3.淋巴结评估:ESD仅处理原发部位,对于潜在淋巴结转移的评估非常重要。如果影像学或其他检查提示有淋巴结转移,可能需要追加腹腔镜辅助下的胃部分切除以及淋巴结清扫。
4.辅助治疗:根据患者整体健康状况及具体病理特征,可能会建议化疗或放疗,以减少复发风险。这种治疗方式尤其在有淋巴结转移或高危因素存在时考虑。
5.定期监测:术后需要进行定期的胃镜检查和影像学检查,以便及时发现任何复发迹象。
对于早期且无转移的高-中分化腺癌患者,ESD可能是足够的治疗方法,但严密监测及评估整体病情仍至关重要。若存在高风险因素,应积极寻求多学科团队意见,以制定最优治疗策略。
