如何正确使用尿酮试纸进行测试

尿酮试纸测试应采集晨起中段尿，将试纸反应区完全浸入尿液后立即取出，轻甩去除多余尿液，在规定时间内与比色卡比对读取结果。测试前避免大量饮水，以免稀释尿液造成假阴性。

测试前的准备要点

• 选择测试时机：晨起第一次排尿的尿液浓缩度较高，酮体检出灵敏度更佳。若用于糖尿病酮症监测，出现恶心、乏力、呼吸深快等症状时应随时加测。
• 清洁与容器：使用干燥洁净的一次性容器接取尿液，避免残留消毒剂或清洁剂干扰化学反应。
• 核对试纸状态：检查试纸有效期与密封情况。开封后未用完的试纸应旋紧瓶盖，置于阴凉干燥处。国家药品监督管理局发布的体外诊断试剂相关要求指出，试纸受潮或过期会导致显色异常，不可继续使用。
• 避免干扰因素：测试前2小时内不宜摄入大量维生素C补充剂，该类物质可能使部分试纸出现假阴性结果。

操作步骤与判读标准

• 取样：接取中段尿，即排出初始部分后接取中间段尿液，减少尿道口分泌物污染。
• 浸入时间：将试纸反应区完全浸入尿液，停留1至2秒后取出。浸泡时间过长可使试剂块溶解，导致结果偏高。
• 去除多余尿液：取出后沿容器边缘轻甩，或用吸水纸轻触试纸侧边，不可擦拭反应区。
• 等待显色：按说明书规定时间读取，通常为40至60秒。超过2分钟判读无效，因试剂块会持续氧化变色。
• 比对结果：将反应区颜色与瓶身比色卡比对。常见判读为阴性、微量、1+、2+、3+、4+，对应酮体浓度约为0、0.5、1.5、4.0、8.0、16.0毫摩尔每升。不同厂家比色卡刻度存在差异，以所购产品说明书为准。

结果解读与记录

• 阴性：未检出酮体。若临床仍高度怀疑酮症，需结合血糖与血酮检测。
• 阳性：提示尿酮体升高。饥饿、剧烈运动、高脂低碳饮食、呕吐、发热、妊娠剧吐均可导致阳性。糖尿病者出现阳性需警惕酮症酸中毒，应及时就医。
• 记录要素：每次测试应记录日期、时间、结果、近期饮食与用药情况。连续监测者可绘制趋势记录，便于就诊时提供依据。

一项发表于《中华糖尿病杂志》2021年的临床观察显示，在1型糖尿病患儿中，家庭尿酮试纸监测联合血糖检测可使酮症酸中毒住院率下降约30%。该数据提示规范自测具有实际临床价值。

常见误差来源

• 饮水过量：短时间内大量饮水稀释尿液，可使结果偏低。
• 试纸受潮：瓶盖未拧紧或存放于卫生间，试剂活性下降。
• 判读超时：超过规定时间读取，颜色加深造成假阳性。
• 光线影响：在暖色灯光下比色易误判，应在自然光或白光下判读。

尿酮试纸用于居家初筛，结果异常或伴随不适症状时，应前往医疗机构进行血酮及血气分析等进一步检查。试纸仅反映取样时段的酮体水平，不能替代血糖监测与临床评估。

常见问题

不是必须，但推荐晨尿。晨尿浓缩度高，检出灵敏度更好。出现疑似酮症症状时可随时加测，不必等到次日清晨。

不一定。若为饥饿或剧烈运动所致，进食饮水后复查常转阴。糖尿病患者出现1+且伴恶心、乏力，应尽快就医评估。

不能。尿酮反映数小时前的酮体水平，血酮更能反映即时状态。急诊判断酮症酸中毒以血酮和血气分析为准。

通常开封后3个月内用完，具体以说明书为准。每次取用后立即旋紧瓶盖，避免受潮与阳光直射。

会。大剂量维生素C可能使部分试纸出现假阴性。测试前2小时应避免摄入高剂量维生素C补充剂。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家药品监督管理局. 体外诊断试剂说明书编写指导原则. 2021.

[3] 中华糖尿病杂志. 1型糖尿病患儿家庭酮体监测与酮症酸中毒相关性观察. 2021.

[4] 中国医师协会检验医师分会. 尿液分析标准化操作指南. 人民卫生出版社.