侧切伤口越来越疼

侧切伤口在产后初期疼痛应逐日减轻，若疼痛越来越重，通常提示伤口感染、裂开或血肿形成，需尽快由产科或妇科医生检查，不能仅靠自行护理观察。

判断疼痛加重的时间节点

1、产后24至48小时：伤口以胀痛、牵拉痛为主，活动或坐位时明显，属常见反应；若疼痛在此阶段突然加剧并伴肛门坠胀，需排查阴道壁血肿。

2、产后3至7天：疼痛应呈下降趋势。若第3天后反而加重，伴局部红肿、灼热、渗液或异味，需考虑切口感染。

3、产后1至2周：正常愈合期疼痛已明显减轻。若此时出现跳痛、硬结增大或缝线处裂开，需排除切口裂开或缝线排异。

4、任何阶段伴发热：体温超过38摄氏度，或伴寒战、恶露增多且臭味明显，需警惕产褥感染，应尽快就诊。

需要立刻就医的表现

• 疼痛评分持续上升，影响行走、坐位或哺乳姿势。
• 伤口周围皮肤发红范围扩大，触之发热。
• 有脓性、血性或异味分泌物。
• 伤口处出现明显硬块并持续增大。
• 出现发热、寒战、心率增快等全身表现。

就医时医生常做的检查

产科或妇科医生会先视诊切口，观察红肿、裂开、渗液情况；再用窥器查看阴道壁有无血肿；必要时取分泌物做细菌培养。若怀疑深部血肿，会安排超声检查。根据结果决定是否拆线引流、抗感染治疗或重新缝合。需要说明的是，是否使用抗菌药物、使用哪一种，须由医生根据培养结果和哺乳情况决定，个人不应自行购买服用。

居家护理的可操作要点

• 每次排便后用温水由前向后冲洗，再用清洁纸巾轻轻蘸干，避免来回擦拭。
• 勤换卫生巾，建议每2至3小时更换一次，保持局部干燥。
• 坐位时使用中空坐垫，减少伤口直接受压。
• 避免久站、久坐、提重物和剧烈下蹲，减少切口张力。
• 饮食中保证足量蛋白质与水分，帮助组织修复。

一项可参考的统计数据

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的母婴健康相关监测资料，阴道分娩后会阴切口感染的发生率在不同地区报告为0.5%至5%左右，及时识别并处理可明显缩短病程。该数据说明，绝大多数切口愈合良好，但疼痛加重属于需要主动排查的信号。

容易混淆的情况

会阴侧切伤口疼痛加重，有时并非切口本身问题，而是并发了阴道壁血肿、肛周痔疮急性发作或泌尿系统感染。痔疮疼痛多与排便相关，泌尿系统感染常伴尿频尿急尿痛。三者处理方式不同，因此不建议仅凭自我感觉判断。

疼痛逐日减轻是侧切伤口正常愈合的方向，一旦疼痛反向加重，应尽早就诊排查感染、血肿或裂开，由医生决定处理方案。

常见问题

否。产后初期轻度胀痛属常见，但疼痛逐日加重通常不正常，提示感染、血肿或裂开可能，应尽快就诊产科或妇科检查。

应尽快就医。发热合并伤口疼痛加重需警惕产褥感染，医生会检查切口、取分泌物培养，并判断是否需要抗感染治疗。

否。是否用药、用何种药需由医生根据感染情况和哺乳状态决定，自行服药可能掩盖病情或影响哺乳安全。

医生通常先视诊切口，再查看阴道壁有无血肿，必要时取分泌物做细菌培养；怀疑深部血肿时会安排超声检查。

保持局部清洁干燥，便后温水由前向后冲洗并蘸干，勤换卫生巾，使用中空坐垫，避免久坐久站和提重物，同时尽早就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国母婴健康监测报告. 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 阴道分娩后会阴伤口处理专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范.