郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
孕后期需重点关注胎儿发育监测、母体生理变化应对、产前准备及异常症状识别。核心包括：定期产检与胎动计数、合理营养与体重控制、识别早产与妊娠并发症信号、适当运动与体位调整、分娩计划与心理调适。
孕28周后产检频率增至每2周1次，36周后每周1次。重点监测血压、尿蛋白、宫高腹围及胎儿胎位。每日固定早中晚各1小时计数胎动，正常值为每小时3-5次，12小时累计30次以上。若胎动突然减少50%或12小时低于10次，需立即就医排查胎儿窘迫。
孕晚期每日需增加蛋白质25克、钙1200毫克、铁30毫克。推荐摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品及深绿色蔬菜。体重增长建议：孕前正常体重者每周增重0.4-0.5千克，总增重11.5-16千克；肥胖者每周增重0.2-0.3千克，总增重7-11.5千克。避免高糖高脂饮食，预防妊娠期糖尿病。
早产征兆包括规律宫缩（每10分钟2-3次）、阴道出血或流水、下腹坠胀感。妊娠期高血压表现为血压≥140/90毫米汞柱、头痛、视物模糊；子痫前期可伴上腹疼痛、尿蛋白阳性。妊娠期糖尿病需监测空腹血糖<5.3毫摩尔/升，餐后2小时<6.7毫摩尔/升。出现上述任一症状需立即就诊。
每日进行30分钟低强度运动，如散步、孕妇瑜伽或游泳。避免跳跃、奔跑及仰卧位运动。孕晚期睡眠宜采用左侧卧位，可减轻子宫压迫下腔静脉，改善胎盘血供。久站或久坐时每1小时活动10分钟，预防下肢水肿及静脉血栓。
孕36周后与医生沟通分娩方式，包括顺产或剖宫产指征、镇痛方案及产后护理。准备待产包，包含证件、衣物、卫生用品及婴儿用品。心理方面，通过呼吸训练、正念冥想缓解焦虑，与伴侣共同参与产前课程。若出现持续失眠、食欲减退或情绪低落超过2周，需寻求心理科评估。
孕后期是胎儿成熟与母体适应的关键阶段，需系统管理各项指标。异常症状如剧烈腹痛、阴道大量出血、持续呕吐或发热，均属急症需紧急处理。保持与产科医生的密切沟通，根据个体情况调整方案，可显著降低母婴风险。