管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
念珠菌病的症状因感染部位不同而异，主要包括口腔白斑、外阴瘙痒、皮肤红斑及系统性发热等表现。口腔念珠菌病表现为黏膜白色斑块；外阴阴道念珠菌病以瘙痒和分泌物增多为主；皮肤念珠菌病常见于潮湿部位的红斑；系统性念珠菌病则涉及发热和多器官受累。
症状为口腔黏膜表面出现白色乳凝块样斑块，不易擦去，强行剥离后可见红色糜烂面，常伴有灼痛或味觉减退。好发于舌部、颊黏膜及软腭，婴幼儿和免疫功能低下者多见。
主要症状为外阴剧烈瘙痒或烧灼感，阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。部分患者出现性交痛或排尿痛，外阴局部可见红肿、抓痕或皲裂。
表现为边界清楚的红斑，表面有脱屑，周围可见卫星状丘疹或水疱。常见于腋窝、腹股沟、乳房下等潮湿部位，伴随瘙痒或刺痛。指间糜烂型可见皮肤浸渍发白，脱皮后露出红色湿润面。
包括念珠菌血症和深部器官感染。念珠菌血症症状为持续发热、寒战，抗生素治疗无效，可伴低血压或心动过速。深部感染如肾念珠菌病出现腰痛、血尿；肝脾念珠菌病表现为右上腹痛、肝肿大；脑膜念珠菌病有头痛、颈强直等脑膜刺激征。
表现为反复发作的口腔和皮肤念珠菌感染，伴有指甲增厚、变形或甲沟炎。患者常合并内分泌异常，如甲状旁腺功能减退或肾上腺皮质功能不全。
症状包括尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血丝，导尿管留置患者可无明显症状。男性患者可能出现念珠菌性龟头炎，表现为龟头红斑、糜烂或白色分泌物。
念珠菌病的诊断需结合临床表现、真菌镜检及培养结果。治疗需根据感染部位选择抗真菌药物，如局部使用制霉菌素或全身应用氟康唑。预防措施包括保持皮肤干燥、控制血糖、合理使用抗生素。若出现疑似症状，应及时就医，避免自行用药导致耐药或延误病情。