刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
肝脏主要位于人体右上腹部，具体位置可描述为：右侧膈肌下方、右侧肋弓后方、胃的右侧前方、右肾的前上方。肝脏的位置相对固定，但会受呼吸、体位及体型影响发生轻微移动。以下从解剖学角度详细说明肝脏的具体位置。
肝脏在体表的投影范围上界与膈肌穹隆一致，位于右侧锁骨中线第5肋间水平，下界大致沿右侧肋弓走行。在正常成人中，肝脏下缘通常不超过右侧肋弓下缘，在深吸气时可在肋弓下触及约1-2厘米。肝脏左叶可延伸至左侧锁骨中线附近，但大部分体积仍位于右侧。
肝脏的上方通过膈肌与右侧肺脏及胸膜腔相邻，后方紧贴右侧肾脏、肾上腺及下腔静脉，下方与胆囊、胃、十二指肠、结肠肝曲及胰腺头部相邻。这种复杂的毗邻关系使得肝脏病变时容易影响周边器官功能，例如肝大可能压迫胃部导致饱胀感。
肝脏通过多个韧带与周围组织相连，包括镰状韧带、冠状韧带、三角韧带及肝胃韧带等。这些韧带将肝脏固定于膈肌及腹前壁，使其在站立位时不会过度下垂。肝门处有肝动脉、门静脉、胆管及淋巴管进出，是连接肝脏与全身循环的关键区域。
根据表面形态，肝脏被镰状韧带分为左叶和右叶，右叶体积约为左叶的6倍。根据内部血管及胆管分布，肝脏进一步分为8个肝段，这种分段方式有助于精确描述病变位置。例如，右前叶下段（第5段）是肝囊肿好发部位，而左外叶上段（第2段）则易受膈肌运动影响。
肝脏位置可能因体型、呼吸状态及病理状态改变。瘦长体型者肝脏位置相对更低，有时可在肋弓下触及；肥胖者因腹内脂肪增多，肝脏位置可能上抬。深吸气时肝脏可下移2-3厘米，而右侧胸腔积液或膈肌麻痹时肝脏位置也会发生偏移。
肝脏位于右上腹腔内，由膈肌、肋弓及腹腔脏器共同保护。在临床体检中，医生常通过叩诊肝浊音界和触诊肝下缘来评估肝脏位置是否正常。若出现肝区疼痛、腹胀或黄疸等症状，需及时就医进行超声或CT检查，以明确肝脏是否存在肿大、占位或位置异常。日常应注意避免外伤撞击右上腹部，减少肝脏损伤风险。