侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
婴儿下眼睫毛贴在眼球上，医学上称为“下睑内翻”或“先天性睑内翻”，常见于婴幼儿阶段。这种情况可能引起眼部不适、流泪或角膜损伤，但多数可随年龄增长自行改善。以下从病因、症状、处理原则及注意事项等方面进行详细说明。
婴儿下睑内翻的主要原因是眼睑发育不成熟，眼轮匝肌力量过强或下睑皮肤松弛，导致睫毛向内翻转接触角膜。同时，婴幼儿鼻梁较低、内眦赘皮（眼内侧皮肤褶皱）也可能牵拉下睑，加重睫毛贴附。通常，这种内翻为暂时性，随面部骨骼发育（约1-3岁）会逐渐改善。
轻症时，婴儿可能无明显不适，仅在眨眼时睫毛轻微摩擦角膜。若症状加重，可出现频繁流泪、眼睛发红、畏光或揉眼行为。长期摩擦可能引起角膜上皮点状脱落，严重时导致角膜炎或角膜溃疡，表现为眼部分泌物增多、眼睑痉挛或婴儿拒绝睁眼。需注意，部分婴儿因痛觉不敏感，可能仅表现为持续揉眼或异常眨眼。
医生通过裂隙灯检查可直接观察睫毛贴附情况，并评估角膜损伤程度。一般建议在婴儿3-6个月时进行首次眼部检查，若症状持续或加重，需每1-2个月复查一次。诊断需排除其他原因，如倒睫（睫毛生长方向异常）、结膜炎或泪道阻塞，这些情况可能表现为类似症状。
对于无症状或轻度症状，可采取保守措施。每日清洁眼部时，用无菌湿棉签轻轻向下拨开下睑，帮助睫毛外翻，动作需轻柔避免损伤。部分医生建议使用人工泪液或润滑眼膏，每日2-4次，以减少摩擦保护角膜。若婴儿出现明显角膜损伤，可短期使用抗生素眼膏（如红霉素眼膏）预防感染，但需严格遵医嘱。
若婴儿超过2岁后症状未缓解，或出现角膜溃疡、反复感染、视力发育受影响，需考虑手术。常见术式为“下睑缝线术”或“眼轮匝肌缩短术”，通过调整眼睑张力使睫毛外翻。手术通常在全身麻醉下进行，术后恢复期约1-2周，复发率低于5%。需注意，过早手术（如1岁前）可能因面部发育未完成导致效果不佳。
家长应每日观察婴儿眼部分泌物、眼红程度及揉眼频率。若发现婴儿频繁眨眼、流泪增多或眼睑红肿，需及时就医。避免自行使用含激素的眼药水，这类药物可能加重角膜损伤。日常可辅助按摩下睑，用食指从鼻侧向颞侧轻轻推压，每次5-10秒，每日2-3次，有助于缓解内翻。
绝大多数婴儿（约80%-90%）在2-3岁前症状自行消失，无需特殊干预。仅少数持续内翻者可能需手术，术后视力发育通常正常。但若长期未处理，角膜瘢痕可能影响视力，故需定期随访。建议每半年进行一次眼科检查，直至症状完全缓解。
婴儿下眼睫毛贴在眼球上多为生理性现象，但需警惕角膜损伤风险。家长应密切观察症状变化，早期以保守护理为主，若出现眼红、流泪加重或异常揉眼，应及时就医评估。多数患儿可随年龄增长自愈，但持续至2岁后需考虑手术干预。日常护理中，保持眼部清洁和轻柔按摩可辅助改善，避免使用未经医生指导的药物。