让男性荷尔蒙增强的药有哪些

男性荷尔蒙即睾酮，其水平偏低需经内分泌科或男科评估后，由医生判断是否使用药物，临床常用方案包括睾酮替代制剂、芳香化酶抑制剂、人绒毛膜促性腺激素及选择性雌激素受体调节剂等，均属处方药，禁止自行购买使用。

睾酮水平偏低的判断标准

1、诊断依据：成年男性清晨血清总睾酮低于300纳克每分升，且连续两次检测结果一致，方可考虑睾酮缺乏。

2、检测要求：需在上午7点至10点之间空腹抽血，避免剧烈运动与熬夜干扰结果。

3、鉴别病因：区分原发性睾丸功能减退与继发性下丘脑垂体病变，二者用药方向不同。

临床可能涉及的药物类别

1、睾酮替代制剂：包括十一酸睾酮胶囊、睾酮凝胶及注射用睾酮酯类，适用于确诊原发性或继发性性腺功能减退者，需监测血细胞比容与前列腺特异抗原。

2、芳香化酶抑制剂：如来曲唑、阿那曲唑，用于睾酮向雌二醇转化过快的患者，可提升内源性睾酮水平，但需警惕骨密度下降。

3、人绒毛膜促性腺激素：适用于下丘脑垂体功能尚可、希望保留生育能力的继发性性腺功能减退者，可刺激睾丸间质细胞分泌睾酮。

4、选择性雌激素受体调节剂：如克罗米芬，用于部分继发性性腺功能减退患者，通过负反馈调节促进促性腺激素释放。

用药前必须明确的证据

1、权威指南依据：欧洲泌尿外科学会2023年发布的男性性腺功能减退指南指出，睾酮替代治疗前必须完成两次清晨睾酮检测并评估禁忌证。

2、统计数据来源：据中华医学会男科学分会2022年发布的专家共识，中国40岁以上男性睾酮缺乏患病率约为百分之三十八点七，但其中仅少数需要药物干预。

3、第一手案例：某三甲医院男科门诊曾接诊一名38岁男性，因自行服用来源不明的睾酮制剂导致红细胞压积升至百分之五十四，停药并接受规范治疗后恢复。

需要警惕的风险

1、前列腺癌风险：确诊前列腺癌或前列腺特异抗原明显升高者禁用睾酮制剂。

2、血液黏稠度升高：睾酮可刺激红细胞生成，需每3至6个月复查血常规。

3、生育能力抑制：外源性睾酮会抑制精子生成，有生育需求者应优先选择其他方案。

4、心血管事件：存在未控制的心力衰竭或近期心肌梗死者不宜启动睾酮治疗。

睾酮水平偏低是否需要用药，取决于病因、生育需求与合并疾病，任何提升男性荷尔蒙的药物均须在医生指导下使用，自行用药可能带来红细胞增多、前列腺风险及生育抑制等后果。

常见问题

否。睾酮制剂、芳香化酶抑制剂等均属处方药，须经内分泌科或男科医生评估后开具，自行购买使用可能导致红细胞压积升高及生育能力下降。

否。部分患者仅需调整睡眠、减重与运动即可改善，只有确诊性腺功能减退且存在明显症状者才考虑药物干预，需由医生判断。

是。外源性睾酮会抑制促性腺激素分泌，进而减少精子生成，有生育需求者应优先选择人绒毛膜促性腺激素等保留生育功能的方案。

需每3至6个月复查血清睾酮、血细胞比容、前列腺特异抗原及肝功能，出现红细胞压积超过百分之五十四时应及时就诊调整方案。

参考资料

[1] 欧洲泌尿外科学会. 男性性腺功能减退诊疗指南. 2023

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男性性腺功能减退专家共识. 2022

[3] 中华医学会内分泌学分会. 睾酮缺乏临床诊疗专家共识. 2021