目前常用的避孕方法有哪些，该如何选择

目前常用的避孕方法包括宫内节育器、皮下埋植、复方口服避孕药、避孕套、外用避孕药和绝育手术等。选择的核心依据是有效性、使用便利性、可逆需求以及个人健康状况，没有一种方法适合所有人。

常用避孕方法及选择要点

1、宫内节育器：含铜宫内节育器可使用5至10年，含左炔诺孕酮的宫内节育器可使用3至5年，适合已完成生育或长期无生育计划者，放置后需定期复查位置。

2、皮下埋植剂：单根埋植剂可提供3年避孕效果，植入上臂内侧皮下，适合需要中长期可逆避孕且不希望每日服药者，主要不良反应为不规则出血。

3、复方口服避孕药：按周期每日服用，适合月经规律、无血栓风险且能坚持每日服药者，35岁以上吸烟女性不建议使用。

4、避孕套：每次性行为全程使用，兼具预防性传播感染的作用，适合临时避孕或对新伴侣不了解健康状况时使用，需注意正确佩戴和检查有效期。

5、外用避孕药：包括栓剂、膜剂等，于性行为前放置，适合不能或不愿使用激素方法者，单独使用失败率相对较高，建议与避孕套联合使用。

6、绝育手术：包括女性输卵管结扎和男性输精管结扎，适合确定不再生育者，属于永久性避孕措施，术前需充分评估不可逆性。

7、紧急避孕药：仅作为无保护性行为后的补救措施，不应作为常规避孕方法反复使用。

选择依据与证据参考

世界卫生组织发布的《避孕方法选用的医学标准》第五版指出，选择避孕方法需综合评估使用者年龄、生育计划、哺乳状态、吸烟史、血压、偏头痛类型及血栓风险等因素。中国卫生健康统计年鉴2023数据显示，我国育龄妇女避孕方法构成中，宫内节育器使用比例约为44%，女性绝育约占25%，男性避孕套约占10%。一项发表于《中华妇产科杂志》2022年的多中心调查纳入全国12个省市8 642名育龄妇女，结果显示，使用长效可逆避孕方法者的非意愿妊娠率为0.3%，而使用短效避孕方法者为3.1%。该调查同时发现，在更换避孕方法前接受过医生咨询的女性，其方法续用率提高约18个百分点。

不同人群的适用条件

• 未生育且近期有生育计划者：优先考虑避孕套或复方口服避孕药，停用后生育力恢复较快。
• 已生育且5年内无生育计划者：可考虑含左炔诺孕酮宫内节育器或皮下埋植剂。
• 哺乳期女性：产后6周内不建议使用含雌激素的复方口服避孕药，可选择单纯孕激素方法或宫内节育器。
• 有血栓病史或严重偏头痛者：避免使用含雌激素的复方口服避孕药。
• 性传播感染高风险者：无论是否使用其他避孕方法，均应同时使用避孕套。

注意事项

任何避孕方法均不能提供百分之百的保护，正确且持续使用是提高效果的关键。使用激素类避孕方法前应咨询医生，评估禁忌证。放置宫内节育器或皮下埋植剂需在正规医疗机构由专业人员操作。若出现异常出血、严重腹痛或疑似妊娠，应及时就医。紧急避孕药不能替代常规避孕，反复使用可导致月经紊乱。

常见问题

能。避孕套是少数兼具避孕和预防性传播感染双重作用的方法，但需每次全程正确使用，且不能重复使用。

不会。取出宫内节育器后，生育能力通常可迅速恢复，不会对远期妊娠造成持续影响，但需排除放置期间发生的盆腔感染。

否。有不明原因阴道出血、严重肝病或对埋植剂成分过敏者不适合，使用前需由医生评估。

否。紧急避孕药仅作为补救措施，反复使用会干扰月经周期并降低避孕效果，不应作为常规方法。

否。输精管结扎属于永久性避孕措施，虽可尝试复通，但成功率有限，术前需确认不再生育。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 第五版. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴2023. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 育龄妇女避孕方法选择的多中心调查研究. 中华妇产科杂志, 2022, 57(6): 401-408.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.