嗜酸性粒细胞胃肠炎的症状是什么呢

嗜酸性粒细胞胃肠炎的症状取决于病变累及消化道哪一层及哪一段，常见表现包括腹痛、腹泻、恶心呕吐、吞咽困难、腹水及体重下降，部分患者伴外周血嗜酸性粒细胞升高或过敏性疾病史。

症状按受累层次划分

1、黏膜层受累：最为常见，表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、反酸、吞咽困难及体重下降。儿童可出现生长迟缓。内镜下可见黏膜充血、水肿、溃疡或结节样改变。

2、肌层受累：相对少见，表现为幽门梗阻或肠梗阻症状，包括餐后饱胀、呕吐宿食、腹胀及排便排气减少。胃排空延迟可导致早饱感。

3、浆膜层受累：最少见，表现为腹水、腹胀及腹膜刺激征。腹水检查可见大量嗜酸性粒细胞。浆膜层受累时外周血嗜酸性粒细胞升高往往更为明显。

4、按受累部位区分：累及食管时以吞咽困难、胸骨后疼痛为主；累及胃时以腹痛、恶心、呕吐为主；累及小肠时以腹泻、吸收不良、体重下降为主；累及结肠时以腹泻、便血、腹痛为主。

全身性表现与实验室特征

5、外周血嗜酸性粒细胞升高：约百分之七十至八十的患者出现外周血嗜酸性粒细胞绝对计数升高，但计数正常不能排除该病。参考《嗜酸性粒细胞胃肠炎诊断与治疗中国专家共识意见》，外周血嗜酸性粒细胞升高是重要线索而非确诊依据。

6、过敏相关表现：约半数患者合并哮喘、过敏性鼻炎、湿疹或食物过敏。询问过敏史对诊断有提示意义。

7、腹水特征：浆膜层受累者腹水中嗜酸性粒细胞比例常超过百分之二十，为诊断提供依据。

诊断依据与流行病学数据

8、诊断标准：需满足消化道症状、消化道活检显示每高倍视野嗜酸性粒细胞计数达到或超过二十个、排除其他引起嗜酸性粒细胞增多的原因。该标准引自《嗜酸性粒细胞胃肠炎诊断与治疗中国专家共识意见》。

9、流行病学：该病估计患病率约为每十万人群中二点一至六点三例，数据来源于美国消化病学会二零一八年发布的嗜酸性粒细胞胃肠炎诊疗指南。该病可发生于任何年龄，以三十至五十岁多见，男女比例接近。

就医提示

10、出现持续腹痛、腹泻、呕吐、吞咽困难或不明原因体重下降超过百分之五，且症状反复超过两周，建议至消化内科就诊。血常规发现嗜酸性粒细胞持续升高时，应主动向医生提供过敏史及用药史。确诊依赖内镜活检，单凭症状无法确诊。

症状因受累层次和部位而异，外周血嗜酸性粒细胞升高是重要线索，确诊需依赖内镜活检及排除其他病因。

常见问题

否。约百分之七十至八十的患者出现升高，但计数正常不能排除该病，确诊仍需依赖内镜活检及排除其他病因。

是。浆膜层受累时可出现腹水，腹水检查可见大量嗜酸性粒细胞，该类型相对少见但需引起重视。

是。约半数患者合并哮喘、过敏性鼻炎、湿疹或食物过敏，询问过敏史对诊断有提示意义，但不等于食物过敏直接导致该病。

是。累及食管时以吞咽困难、胸骨后疼痛为主，但需排除其他食管疾病，确诊依赖内镜活检及病理检查。

可发生于任何年龄，以三十至五十岁多见，男女比例接近，儿童亦可发病并可出现生长迟缓。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 嗜酸性粒细胞胃肠炎诊断与治疗中国专家共识意见. 中华消化杂志.

[2] 美国消化病学会. 嗜酸性粒细胞胃肠炎诊疗指南. 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 林果为, 王吉耀, 葛均波. 实用内科学. 人民卫生出版社.