妇科白细胞酯酶阳性(十)什么意思

妇科白细胞酯酶阳性（+）提示阴道分泌物中存在中性粒细胞增多，通常反映阴道或宫颈存在炎症反应，但该结果本身不能确定具体病原体类型，需结合症状及其他检查综合判断。

白细胞酯酶的本质与检测原理

1、检测目标：：白细胞酯酶是中性粒细胞胞质内的一种酶类物质，当阴道或宫颈局部发生炎症时，中性粒细胞聚集并释放该酶，试纸显色即提示阳性。

2、结果分级：：临床常以“+”数量表示阳性程度，+表示弱阳性，++至++++表示阳性程度递增，但阳性程度与病情严重程度并非线性对应。

3、常见伴随疾病：：细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、需氧菌性阴道炎、宫颈炎均可出现阳性，单纯阳性不能区分具体类型。

需要结合的其他检查

1、阴道分泌物pH值：：正常阴道pH值为3.8至4.5，细菌性阴道病及滴虫性阴道炎时pH常大于4.5。

2、胺试验：：细菌性阴道病可呈阳性，滴虫性阴道炎通常为阴性。

3、镜检线索细胞：：线索细胞阳性是细菌性阴道病的重要诊断依据之一。

4、病原体培养或核酸检测：：可明确滴虫、淋球菌、沙眼衣原体等特定病原体。

流行病学参考

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的全国妇幼健康监测数据，育龄女性生殖道感染总体患病率处于较高水平，其中细菌性阴道病在妇科门诊就诊者中占比较大，白细胞酯酶阳性是门诊常规筛查中较常出现的异常指标之一。

处理原则

1、无症状且其他检查阴性者：：可暂不特殊处理，注意外阴清洁，避免过度阴道冲洗，1至3个月后复查。

2、有症状者：：如出现分泌物增多、异味、外阴瘙痒或灼热感，需由妇科医生根据病原学结果选择针对性治疗方案，不应自行使用抗菌药物。

3、妊娠期女性：：生殖道感染与早产、胎膜早破等不良妊娠结局相关，妊娠期发现白细胞酯酶阳性应尽早就诊评估。

日常注意事项

• 避免频繁使用阴道冲洗液，以免破坏正常菌群平衡。
• 选择棉质透气内裤，保持外阴干燥。
• 避免多个性伴侣及无保护性行为。
• 出现分泌物异常、异味或瘙痒时及时就诊，不自行用药。

白细胞酯酶阳性仅提示炎症反应存在，具体病因需结合病原学检查确定，无症状者可不处理，有症状者应由妇科医生评估后决定治疗方案。

常见问题

否。若同时无分泌物异常、异味、瘙痒等症状，且其他病原学检查阴性，通常可暂不治疗，定期复查即可；有症状者才需进一步诊治。

不能。该指标仅提示中性粒细胞增多，细菌性阴道病还需结合线索细胞、胺试验、pH值等结果综合判断，滴虫及宫颈炎也可呈阳性。

可能。生殖道炎症与早产、胎膜早破等不良妊娠结局相关，备孕或妊娠期发现阳性应尽早就诊，由医生评估是否需要处理。

复查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，以免影响检测结果，具体时间可咨询接诊医生。

不建议。自行使用洗液可能破坏阴道正常菌群，加重菌群失调，应经妇科医生评估后决定是否处理及如何处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（修订版）. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 滴虫阴道炎诊治指南（修订版）. 中华妇产科杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 全国妇幼健康监测报告. 2020.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.