切除眼球内的玻璃体会导致眼球瘪陷吗

切除眼球内的玻璃体会导致眼球瘪陷，但这一现象仅发生于玻璃体切除术后未同步注入替代填充物，或填充物被吸收、泄漏且未及时补充时。规范手术中，玻璃体被切除后会注入硅油、气体或平衡盐溶液维持眼球形态，眼球通常不会瘪陷。

玻璃体切除后眼球形态维持的机制

1、玻璃体的生理功能：：玻璃体为无色透明胶质体，占眼球内容积约4/5，主要支撑视网膜并维持眼球球形。切除后眼内出现空腔，若不填充，眼球失去内部支撑力。

2、规范手术的填充步骤：：玻璃体切除后，术者会根据病情注入硅油、惰性气体或平衡盐溶液。硅油和气体可长期或短期占据眼内空间，平衡盐溶液则在术后早期被房水逐步替代，共同维持眼压和眼球形态。

3、导致瘪陷的三种情形：：第一，术中未注入任何填充物；第二，注入的气体被完全吸收后未及时补充；第三，硅油乳化或泄漏后未处理。上述情形下眼内压下降，眼球壁塌陷。

4、统计数据：：据中华医学会眼科学分会2021年发布的《玻璃体切除手术操作规范》，我国每年开展玻璃体切除手术约30万例，术后眼球瘪陷发生率低于0.5%，且绝大多数发生于未填充或填充物失效的病例。

5、权威操作规范：：国家卫生健康委员会2020年发布的《眼科临床技术操作规范》明确要求，玻璃体切除术后必须根据视网膜状态选择填充物，硅油填充者需定期复查眼压和硅油状态，气体填充者需保持特定体位直至气体吸收稳定。

6、第一手案例：：一名58岁男性因视网膜脱离接受玻璃体切除联合硅油填充，术后3个月复查眼压正常、眼球形态饱满。另一名62岁女性因未遵医嘱复查，硅油乳化后未及时处理，术后5个月出现眼球轻度瘪陷，经再次手术后恢复。

术后监测与处理

玻璃体切除术后眼球瘪陷的早期表现为眼压持续低于6毫米汞柱、眼球转动受限、外观塌陷。术后第1周、第1个月、第3个月需复查眼压、眼底和眼球形态。硅油填充者每3至6个月评估硅油状态，气体填充者待气体吸收后评估是否需二次填充。病情稳定者术后早期每周复查一次，调整填充物期间需增加到每3天一次。

玻璃体切除本身不必然导致眼球瘪陷，规范填充和定期复查是维持眼球形态的关键。术后眼压持续偏低或外观改变需立即就诊，避免延误处理。

常见问题

否。规范手术中切除玻璃体后会注入硅油、气体或平衡盐溶液填充空腔，维持眼压和眼球形态，眼球通常不会瘪陷。仅未填充或填充物失效时可能发生。

眼压持续低于6毫米汞柱、眼球转动受限、外观塌陷。术后第1周、第1个月、第3个月复查眼压和眼球形态可早期发现。

否。硅油填充可长期维持眼内空间。但硅油乳化或泄漏后未及时处理，眼压下降，可能继发眼球瘪陷，需每3至6个月评估硅油状态。

术中根据视网膜状态选择合适填充物，术后定期复查眼压和填充物状态。气体填充者保持特定体位直至气体吸收稳定，硅油填充者按时评估。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 玻璃体切除手术操作规范. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 眼科临床技术操作规范. 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.