肥胖者应该摄取哪种菌群

肥胖者肠道菌群通常呈现多样性下降、产短链脂肪酸菌减少的特征，调整膳食结构以增加膳食纤维摄入，有助于促进有益菌群恢复，但不存在某一种单独菌群可以直接补充即可改善肥胖。

肠道菌群与肥胖的关联机制

1、菌群多样性下降：肥胖者肠道内拟杆菌门与厚壁菌门的比例常出现改变，整体微生物多样性低于体重正常人群，这种改变与能量提取效率升高有关。

2、短链脂肪酸产生减少：膳食纤维经肠道菌群发酵产生的丁酸、丙酸、乙酸等短链脂肪酸，参与调节食欲激素和胰岛素敏感性，肥胖者此类代谢产物水平往往偏低。

3、慢性低度炎症：肠道通透性增加时，脂多糖等内毒素进入循环，可诱发低度炎症状态，进一步加重胰岛素抵抗。

4、能量 harvest 差异：部分菌群结构可从相同食物中提取更多热量，这一现象在动物实验中已被观察到，人体中的具体贡献比例仍在研究中。

有助于改善的菌群方向

1、产丁酸菌：如罗斯氏菌、普拉梭菌等，其代谢产物丁酸有助于维护肠屏障功能，全谷物、豆类、坚果可作为其发酵底物来源。

2、阿克曼菌：该菌丰度与代谢指标改善相关，石榴、绿茶等食物中的多酚类物质可能对其有促进作用。

3、双歧杆菌：部分双歧杆菌菌株与体重管理相关，酸奶等发酵乳制品可提供部分活菌，但菌株特异性强，效果因菌株而异。

4、乳酸杆菌：部分乳酸杆菌属与脂质代谢调节有关，但不同菌株作用差异较大，不能一概而论。

膳食调整的具体操作

1、增加膳食纤维：每日摄入25至30克膳食纤维，来源包括燕麦、糙米、鹰嘴豆、绿叶蔬菜，逐步增加以避免腹胀。

2、多样化植物性食物：每周摄入30种以上不同植物性食物，涵盖蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果，有助于菌群多样性提升。

3、限制高脂高糖：减少精制糖和饱和脂肪摄入，可降低促炎菌群丰度。

4、发酵食品适量：无糖酸奶、泡菜等发酵食品可提供部分活菌，但钠含量需关注。

5、规律进食：不规律进食节律可扰乱菌群昼夜节律，固定三餐时间有助于维持菌群稳定。

世界胃肠病学组织2017年发布的益生菌与益生元指南指出，特定益生菌菌株对代谢指标的改善证据尚不充分，不推荐将益生菌作为肥胖的单一治疗手段。中国居民膳食指南2022版建议，成年人每日摄入谷类200至300克，其中全谷物和杂豆50至150克，薯类50至100克，这一膳食模式对肠道菌群结构具有正向调节作用。

常见问题

常见问题

否。益生菌对体重的影响因菌株而异，现有证据不支持单靠补充益生菌实现减重，需结合膳食和运动综合管理。

不存在某一种菌群可直接补充改善肥胖，应通过增加膳食纤维和多样化植物性食物，促进产丁酸菌和阿克曼菌等有益菌群自然增殖。

膳食纤维是肠道菌群主要发酵底物，可促进短链脂肪酸生成，有助于改善肠屏障功能和胰岛素敏感性，建议每日摄入25至30克。

部分可以。无糖酸奶等发酵食品可提供活菌，但菌株特异性和钠含量需关注，不能替代膳食纤维的核心作用。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 世界胃肠病学组织. 益生菌与益生元指南. 2017.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南. 中华内分泌代谢杂志.