营养科如何治疗高血脂

高血脂的医学营养治疗核心是长期调整膳食结构与生活方式，而非单纯依赖药物。通过控制总能量、减少饱和脂肪与反式脂肪摄入、增加膳食纤维和不饱和脂肪酸，多数轻中度血脂异常者可在数周至数月内获得血脂指标的改善。

营养科治疗高血脂的主要方法

1、控制总能量摄入：超重或肥胖者每日能量摄入应比实际需要量减少300至500千卡，使体重逐步下降至正常范围。体重每下降1公斤，低密度脂蛋白胆固醇可有一定程度降低。体重管理是营养干预的基础环节，尤其对甘油三酯升高者影响更为明显。

2、限制饱和脂肪与反式脂肪：饱和脂肪供能比应低于总能量的7%，反式脂肪摄入越少越好。具体措施包括减少肥肉、动物油脂、黄油、奶油、椰子油和棕榈油的摄入；避免油炸食品、糕点、饼干和植脂末等含反式脂肪的加工食品。每日烹调油用量控制在25至30克。

3、增加不饱和脂肪酸：每周至少食用两次深海鱼类，每次100至150克，以补充二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。适量选用橄榄油、茶籽油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油。坚果类每日摄入约10克，避免过量导致能量超标。

4、提高膳食纤维摄入：每日摄入25至40克膳食纤维。主食中全谷物和杂豆类应占三分之一以上，每日蔬菜摄入300至500克，其中深色蔬菜占一半，水果200至350克。可溶性膳食纤维如燕麦、豆类、苹果、柑橘类有助于降低低密度脂蛋白胆固醇。

5、限制胆固醇摄入：每日胆固醇摄入量控制在300毫克以下。减少动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子等食物的摄入频率。对于已经确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者，胆固醇限制可更为严格。

6、限制添加糖与精制碳水：添加糖摄入每日不超过25克。减少含糖饮料、甜点、白面包、白米饭等精制碳水化合物的比例，有助于降低甘油三酯水平。甘油三酯显著升高者，此项措施尤为关键。

7、戒酒与规律运动：酒精摄入可显著升高甘油三酯，建议高甘油三酯血症者戒酒。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，配合每周2至3次抗阻训练。

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，治疗性生活方式改变是血脂异常治疗的基础措施。中国居民营养与健康状况监测数据显示，我国成人血脂异常总体患病率处于较高水平，膳食因素在其中起重要作用。

营养科治疗高血脂需要个体化制定方案，根据血脂异常类型、合并疾病、饮食习惯进行调整。通常每4至12周复查血脂，评估干预效果并调整方案。若生活方式干预3至6个月后血脂仍未达标，需由临床医师评估是否启动药物治疗。定期监测肝功能、肌酶等指标，不可自行停用或调整已处方的降脂药物。

常见问题

否。轻中度血脂异常者可先进行3至6个月生活方式干预，若仍未达标则需在医生指导下联合药物治疗，不可自行停药。

血脂控制稳定者每日可摄入1个全蛋，蛋黄摄入需计入每日胆固醇总量，合并心血管疾病者应遵医嘱进一步限制。

是。酒精可显著升高甘油三酯水平，高甘油三酯血症者应严格戒酒，这是降低甘油三酯的重要非药物措施之一。

通常每4至12周复查一次血脂，根据结果调整膳食方案，同时监测体重、血糖和肝功能等指标。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志， 2016.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社， 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南（2023年版）. 2023.