高血压150服药是否有副作用

高血压150毫米汞柱时是否服药，需由医生根据整体心血管风险决定；已确诊高血压并开始服药者，药物确实可能带来副作用，但多数反应可控，擅自停药带来的脑卒中、心肌梗死风险通常高于药物本身风险。

血压150毫米汞柱意味着什么

• 1、分级标准：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，非同日3次诊室血压收缩压达到140毫米汞柱及以上或舒张压达到90毫米汞柱及以上即可诊断高血压；收缩压150毫米汞柱属于1级高血压范畴。
• 2、是否用药：1级高血压且无糖尿病、慢性肾病、冠心病等高危因素者，医生可能先建议1至3个月生活方式干预；合并靶器官损害或整体心血管风险高者，通常建议同时启动药物治疗。
• 3、单次测量不作准：情绪紧张、运动后、白大衣效应均可导致读数偏高，需结合家庭血压监测或动态血压监测判断。

常见药物副作用及发生比例

• 1、钙通道阻滞剂：常见踝部水肿、面部潮红、头痛，发生率约为10%至20%，与剂量相关。
• 2、血管紧张素转换酶抑制剂：干咳发生率约为5%至20%，女性及亚洲人群更常见，多在用药后1至2周出现。
• 3、血管紧张素受体拮抗剂：干咳发生率明显低于血管紧张素转换酶抑制剂，通常低于3%，耐受性相对较好。
• 4、噻嗪类利尿剂：可引起低钾血症、血尿酸升高，长期使用需定期复查电解质和肾功能。
• 5、β受体阻滞剂：可引起心动过缓、乏力、四肢发冷，哮喘患者需谨慎。

国家药品监督管理局发布的药品说明书中，上述不良反应均有明确记载，属于已知可控范围。

副作用与获益的权衡

一项纳入全球多国人群的汇总分析显示，收缩压每降低10毫米汞柱，脑卒中风险约下降27%，冠心病事件风险约下降17%（来源：Ettehad等，柳叶刀，2016年）。对于血压150毫米汞柱且整体风险较高者，规范降压带来的获益通常大于常见副作用带来的影响。

出现副作用时的处理

• 1、记录症状：出现干咳、水肿、乏力等表现时，记录出现时间、持续时长和严重程度。
• 2、及时复诊：携带记录就诊，由医生判断是否需要调整剂量、更换药物类别或联合用药。
• 3、禁止自行停药：突然停用β受体阻滞剂可能引起血压反跳，停用其他降压药也可能导致血压波动。
• 4、定期监测：用药初期每2至4周复查血压，稳定后每3至6个月复查肝肾功能、电解质。

血压150毫米汞柱者是否用药应由医生评估决定；已用药者出现副作用多可通过调整方案解决，不应自行停药。任何不适均应及时向接诊医生反馈，由专业人员判断处理方式。

常见问题

不一定。无其他危险因素且属于1级高血压者，可先进行1至3个月生活方式干预；合并糖尿病、肾病或心血管风险高者，通常需要药物治疗。

多数副作用发生率有限且可控，如钙通道阻滞剂引起踝部水肿约10%至20%，血管紧张素转换酶抑制剂引起干咳约5%至20%，严重不良反应相对少见。

应复诊告知医生，由医生评估后更换为血管紧张素受体拮抗剂等干咳发生率较低的药物，不可自行停药。

不可以。血压正常多为药物作用的结果，自行停药后血压常再次升高，应在医生指导下长期管理。

用药初期每2至4周复查血压，稳定后每3至6个月复查肝肾功能、电解质和血脂，具体频率由医生根据用药种类确定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] Ettehad D, 等. 降压治疗与心血管疾病及死亡风险：系统评价与荟萃分析. 柳叶刀, 2016.

[3] 国家药品监督管理局. 常用降压药物说明书汇编. 国家药品监督管理局官网.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 人民卫生出版社, 2021.