儿童多器官功能障碍综合征有哪些症状

儿童多器官功能障碍综合征的症状表现为两个或两个以上器官系统同时或序贯出现功能障碍，常见呼吸窘迫、循环灌注不足、意识改变、尿量减少、凝血异常及消化系统出血等，且症状常随病程进展而加重。

呼吸系统症状

1、呼吸频率增快：早期可表现为呼吸急促，婴幼儿呼吸频率超过相应年龄正常范围，继而出现呼吸困难。

2、低氧血症：血氧分压下降，需要吸氧甚至机械通气支持才能维持氧合。

3、肺部啰音：听诊可闻及湿啰音或呼吸音减弱，提示肺水肿或肺部感染。

循环系统症状

1、心率改变：可出现心动过速或心动过缓，心率增快常为早期代偿表现。

2、血压异常：早期血压可正常或偏高，进展期出现血压下降，收缩压低于同龄儿童正常值。

3、毛细血管再充盈时间延长：按压甲床后恢复时间超过3秒，提示外周灌注不良。

4、皮肤改变：皮肤花斑、发绀、肢端发凉。

神经系统症状

1、意识改变：烦躁、嗜睡、谵妄甚至昏迷，格拉斯哥昏迷评分下降。

2、惊厥：部分患儿出现抽搐发作。

3、瞳孔改变：瞳孔对光反射迟钝或不等大。

泌尿系统症状

1、尿量减少：尿量少于每小时每公斤体重1毫升，持续超过6小时。

2、血肌酐升高：肾功能指标异常，提示急性肾损伤。

消化系统症状

1、腹胀：腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失。

2、消化道出血：呕血、黑便或胃管内抽出咖啡色液体。

3、肝功能异常：转氨酶升高、黄疸。

血液系统症状

1、出血倾向：皮肤瘀点、瘀斑，穿刺部位渗血不止。

2、血小板减少：血小板计数低于正常值。

3、凝血功能异常：凝血酶原时间延长。

代谢及内环境紊乱

1、血糖异常：可出现低血糖或高血糖。

2、电解质紊乱：低钠、低钾或高钾血症。

3、酸碱失衡：代谢性酸中毒常见。

儿童多器官功能障碍综合征的症状涉及多个系统，早期识别呼吸急促、尿量减少和意识改变对判断病情进展具有重要参考价值。病情稳定者每4小时评估一次器官功能；病情不稳定或调整治疗期间需每小时监测生命体征和尿量。出现上述症状应及时就医，由专业医生进行综合评估。

常见问题

是呼吸急促和心率增快。呼吸系统常为首个受累器官，表现为呼吸频率增快、低氧血症，随后可出现循环灌注不足和意识改变。

会。尿量减少是常见表现，尿量少于每小时每公斤体重1毫升并持续6小时以上，提示急性肾损伤，需及时评估肾功能。

会。血液系统受累时可出现血小板减少和凝血功能异常，表现为皮肤瘀点、瘀斑、穿刺部位渗血或消化道出血。

包括烦躁、嗜睡、谵妄和昏迷。格拉斯哥昏迷评分下降，部分患儿可出现惊厥和瞳孔对光反射迟钝。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会急救学组. 儿童多器官功能障碍综合征诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童重症监护病房建设与管理指南.

[4] 中华医学会重症医学分会. 中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南.