张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.明确诊断类型
前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎(又称慢性盆腔疼痛综合征)及无症状性前列腺炎四种类型。不同类型的病因和治疗方案有所不同,需要通过详细检查确定具体类型。
2.药物治疗原则
如果确诊为细菌性前列腺炎,抗生素是主要治疗手段。通常选用喹诺酮类药物,如环丙沙星或左氧氟沙星,疗程建议持续4至6周。短期停药可能导致感染未完全清除,从而引起复发。
慢性非细菌性前列腺炎则不推荐常规使用抗生素,可选择α受体阻滞剂(如坦索罗辛)缓解排尿困难,或非甾体抗炎药减轻疼痛。部分患者可尝试植物药如锯叶棕提取物。
如果伴随明显心理因素如焦虑或抑郁,可联合应用抗焦虑药物或接受心理干预。
3.生活方式调整
避免久坐,尤其是长时间开车或固定坐姿工作,因为久坐会加重前列腺充血。
避免辛辣食物、烟酒等刺激物,这些因素可能诱发或加重症状。
多饮水、多排尿以促进尿路冲洗,减少细菌滋生的机会。
4.辅助检查与治疗
若经常复发,可进行前列腺液培养检测,明确是否存在耐药菌株,并根据敏感性结果调整抗生素种类。
对于顽固性病例,可以考虑物理治疗方法,例如热疗或按摩,但需要在专业指导下进行。
必要时行膀胱镜检查排除相关结构性疾病或泌尿系统肿瘤。
5.长期管理与随访
慢性前列腺炎是一种容易反复的状态,应坚持规律治疗并定期复查。即使症状缓解,也要避免中途自行停药。
适当开展温和运动(如游泳、步行),改善血液循环,有助于减轻症状。
制定个性化的治疗方案,并坚持规范管理,是控制前列腺炎反复的重要手段。
