膝关节的结构是什么

膝关节由股骨远端、胫骨近端、髌骨三块骨骼，以及关节软骨、半月板、关节囊和韧带共同构成，属于人体负重最大的滑膜关节。

骨性结构组成

1、股骨远端：股骨下端膨大形成内侧髁与外侧髁，两髁前方的髌面与髌骨后关节面构成髌股关节。

2、胫骨近端：胫骨上端稍向后倾的胫骨平台，与股骨髁相对应，平台中央有髁间隆起，是前后交叉韧带的附着点。

3、髌骨：位于股四头肌腱内，是人体最大的籽骨，可增加股四头肌力臂并保护膝关节前方。

软组织稳定结构

1、关节软骨：覆盖在股骨髁、胫骨平台和髌骨后表面，厚度约2至4毫米，具有缓冲压力、减少摩擦的作用。

2、半月板：内侧半月板呈C形，外侧半月板近似O形，由纤维软骨构成，可分散负荷、增加关节匹配度。据《系统解剖学》第9版记载，半月板承受膝关节约50%至70%的负荷传导。

3、交叉韧带：前交叉韧带限制胫骨前移，后交叉韧带限制胫骨后移，两者共同维持前后方向稳定。

4、侧副韧带：内侧副韧带限制膝外翻，外侧副韧带限制膝内翻，共同维持侧方稳定。

5、关节囊与滑膜：关节囊包裹整个关节，内层滑膜分泌滑液，润滑关节并营养软骨。髌上囊等滑膜囊可减少肌腱与骨面摩擦。

功能与临床关联

1、负重与运动：膝关节在行走时承受约3倍体重负荷，上下楼梯时可达4至7倍体重。据《实用骨科学》第4版记载，平地行走时膝关节屈伸范围约0至70度，上下楼梯需0至90度。

2、退变与损伤：半月板撕裂、交叉韧带断裂、髌骨软化症是常见膝关节病变。国家卫生健康委员会2023年发布的《成人骨关节炎诊疗指南》指出，膝关节骨关节炎的影像学表现包括关节间隙变窄、软骨下骨硬化及骨赘形成。

3、体格检查：麦氏征用于评估半月板损伤，前抽屉试验用于评估前交叉韧带完整性，这些检查均基于上述解剖结构设计。

膝关节的稳定性依赖骨骼、软骨、半月板、韧带和关节囊的协同作用，任一结构损伤均可影响关节功能。日常活动中避免长时间深蹲、跪姿及过度负重，有助于减少膝关节软骨磨损。出现膝关节持续疼痛、肿胀或交锁现象时，应及时至骨科或运动医学科就诊评估。

常见问题

是。半月板可分散膝关节负荷、增加关节匹配度并缓冲震荡，内侧呈C形，外侧近似O形，对保护关节软骨具有重要作用。

前交叉韧带断裂后，胫骨相对股骨的前移增加，膝关节前后方向稳定性下降，可能出现打软腿或反复关节积液。

依据国家卫生健康委员会2023年指南，膝关节骨关节炎影像学可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化及骨赘形成，部分病例伴囊性变。

上下楼梯时膝关节负荷可达体重的4至7倍，高于平地行走时的约3倍体重，因此减少频繁上下楼梯有助于降低关节磨损风险。

参考资料

[1] 丁文龙, 刘学政. 系统解剖学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 第4版. 北京: 人民军医出版社, 2012.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人骨关节炎诊疗指南[J]. 2023.