扩心病是什么病

扩心病即扩张型心肌病，是一种以心室腔扩大和心肌收缩功能减退为特征的心肌疾病，常导致心力衰竭与心律失常。诊断需结合超声心动图、心电图与临床评估，治疗目标为延缓心功能恶化并降低并发症风险。

扩心病的基本特征

1、定义与病理：扩张型心肌病主要表现为左心室或双心室腔明显扩大，室壁变薄，心肌收缩力下降，射血分数降低。病理上可见心肌细胞肥大、变性及间质纤维化。

2、流行病学：据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国扩张型心肌病患病率约为每10万人中13至19例，男性多于女性，发病年龄多见于30至50岁。

3、主要病因：部分病例与遗传相关，约20%至35%患者存在家族性基因变异；其他病因包括病毒感染后心肌炎、长期大量饮酒、围生期心肌病、自身免疫性疾病及化疗药物心肌毒性。

4、常见症状：早期可无明显不适，随病情进展出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿、乏力、腹胀及食欲下降。部分患者以心律失常或血栓栓塞为首发表现。

5、诊断方法：超声心动图是核心检查，可见左心室舒张末期内径增大、射血分数低于45%；心电图可显示传导阻滞、ST-T改变或心律失常；心脏磁共振有助于鉴别心肌炎与浸润性心肌病；冠状动脉造影用于排除缺血性心肌病。

6、治疗原则：以延缓心室重构、控制心力衰竭症状、预防猝死为目标。药物方面由心血管专科医师根据病情制定方案，包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。器械治疗如心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器适用于特定患者。终末期可评估心脏移植。

7、日常管理：病情稳定者每3至6个月复查超声心动图与心电图；调整用药期间需增加随访频率。限制钠盐摄入，每日不超过5克；避免饮酒；病情允许时进行规律有氧运动，如步行，每次20至30分钟，每周3至5次。

需要警惕的情况

出现静息状态下呼吸困难、持续胸痛、晕厥或尿量明显减少，需立即就医。扩张型心肌病患者应避免自行停用或更改药物，感染、劳累、情绪激动可诱发心功能恶化。

扩张型心肌病是心室扩大伴收缩功能减退的心肌疾病，需长期规范管理以延缓心功能恶化。早期诊断与系统随访对改善预后具有明确价值。

常见问题

是，部分扩心病具有遗传倾向，约20%至35%患者存在家族性基因变异。建议一级亲属进行超声心动图筛查。

否，扩心病无法通过单一手术治愈。心脏移植适用于终末期患者，其他手术如心脏再同步化治疗用于改善特定症状。

是，病情稳定者可在医生评估后进行规律有氧运动，如步行，每次20至30分钟，每周3至5次。避免剧烈竞技性运动。

病情稳定者每3至6个月复查超声心动图与心电图；调整用药期间需增加随访频率。具体间隔由心血管专科医师确定。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国扩张型心肌病诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.