三针狂犬病疫苗各剂次间应保持多长时间

狂犬病暴露后接种三针疫苗，各剂次间隔时间因接种方案不同而有所区别。目前国内常用的两种方案中，2-1-1方案分别在当天、第7天、第21天各接种一次；5针方案则为当天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种一次。三针方案的第三剂应在首剂后21天完成，5针方案则需在第28天完成全程接种。

常用接种方案的具体间隔时间

1、2-1-1方案：首次接种当天在左右上臂三角肌各接种1剂，第7天接种1剂，第21天接种1剂，全程共4剂、就诊3次。该方案适用于我国已批准使用2-1-1程序的狂犬病疫苗产品。

2、5针方案：第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂，全程共5剂、就诊5次。该方案为国内多数狂犬病疫苗说明书标注的标准程序。

3、两种方案的选择依据：具体采用哪一种程序，应以接种单位所用疫苗产品说明书和当地疾病预防控制机构的免疫策略为准，不同厂家产品的获批程序存在差异。

4、延迟接种的处理原则：若某一剂次因故延迟，后续剂次应按原免疫程序的时间间隔相应顺延，无需重新开始全程接种。但全程接种应在首剂后尽早完成，以利于抗体及时达到保护水平。

5、暴露后接种与被动免疫制剂：对于Ⅲ级暴露者，在接种疫苗的同时，还应在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。被动免疫制剂与疫苗的接种部位应分开。

关于间隔时间的依据

世界卫生组织在2018年发布的狂犬病疫苗立场文件中指出，暴露后预防采用肌肉内接种时，第0天、第3天、第7天、第14天和第28天的5剂程序，或第0天、第7天和第21天的2-1-1程序，均可诱导充分的免疫应答。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》同样推荐上述两种程序，并明确各剂次间隔时间。

接种期间的注意事项

• 全程按时完成所有剂次，是获得可靠免疫保护的前提。
• 接种期间如出现发热、局部红肿等反应，多数为轻度，可自行缓解；若症状持续或加重，应及时就医。
• 再次暴露后的加强接种策略与本次全程接种不同，需由医生根据距上次全程接种的时间判断。

三针狂犬病疫苗的第三剂应在首剂后第21天完成，5针方案则需在第28天完成。具体程序以所用疫苗说明书和接种单位要求为准，全程按时接种才能形成有效保护。

常见问题

目前尚无统一的最晚推迟时限。一般建议按程序时间接种，若因故延迟，后续剂次顺延即可，但应尽快补种，不宜无限期推迟。

不建议混用。两种方案的剂次数量和间隔不同，混用可能影响免疫效果。应按照接种单位所选疫苗说明书规定的程序完成全程。

不需要。若某一剂次延迟，后续剂次按原程序间隔顺延即可，无需重新开始全程接种，但应尽早完成剩余剂次。

通常在全程接种完成后约2周，多数接种者可达到有效抗体水平。具体时间因个体免疫应答差异而不同，必要时可检测抗体。

不可以。缩短间隔可能影响免疫应答的充分性。各剂次间隔应按照疫苗说明书和接种单位规定的程序执行。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件（2018年）

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范（2023年版）