得了狂犬病的病人会有哪些表现

狂犬病病人一旦进入临床发病阶段，主要表现为高度兴奋、恐水、怕风、咽肌痉挛以及进行性瘫痪，病程进展迅速，病死率几乎为100%。目前全球尚无有效治愈手段，暴露后及时规范处置是唯一可靠的预防途径。

狂犬病的临床分期与表现

1、前驱期表现：持续约2至4天，病人常出现低热、乏力、头痛、恶心等非特异性症状，已愈合的咬伤部位可出现麻木、瘙痒、刺痛或蚁走感，此阶段易被误认为普通感冒或伤口感染。

2、兴奋期表现：持续约1至3天，病人进入高度兴奋状态，典型特征为恐水，即饮水、见水、听到流水声甚至提及水均可诱发严重的咽肌痉挛，同时伴有怕风、怕光、怕声音，可出现大汗、流涎、心率增快、血压升高，部分病人出现精神异常、谵妄或攻击行为。

3、麻痹期表现：持续约6至18小时，病人痉挛发作逐渐停止，转为弛缓性瘫痪，以肢体软瘫最为常见，可累及呼吸肌导致呼吸衰竭，最终因循环衰竭或呼吸骤停而死亡。

分型差异与数据

4、狂躁型与麻痹型：狂躁型约占临床病例的80%，以恐水、兴奋、痉挛为核心表现；麻痹型约占20%，以进行性肌无力、瘫痪为主，恐水症状不明显，容易漏诊。

5、潜伏期数据：世界卫生组织2023年发布的信息显示，狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则可达数年，潜伏期长短与咬伤部位、伤口严重程度及病毒侵入量有关。

6、全球疾病负担：世界卫生组织2023年数据显示，狂犬病每年在全球造成约5.9万人死亡，其中亚洲和非洲占绝大多数，儿童占比约为40%。

暴露后处置要点

7、伤口冲洗：被可疑动物咬伤或抓伤后，立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏或酒精消毒，此步骤可显著降低病毒载量。

8、疫苗接种：按照世界卫生组织推荐的程序，暴露后应尽快接种狂犬病疫苗，常用程序为第0、3、7、14、28天各接种1剂，共5剂；严重暴露者需同时注射狂犬病免疫球蛋白。

9、就医时机：暴露后处置越早越好，不存在24小时之后无效的说法，即使超过24小时，仍应尽快前往犬伤门诊完成规范处置。

狂犬病发病后以神经系统症状为核心，恐水、怕风、痉挛、瘫痪依次出现，病情不可逆转。暴露后规范冲洗、接种疫苗和必要时使用免疫球蛋白，是避免发病的关键措施。若被可疑动物致伤，应第一时间前往正规犬伤处置门诊评估。

常见问题

否。狂躁型病人多见恐水，约占80%；麻痹型病人以瘫痪为主，恐水不明显，因此不能仅凭有无恐水来排除狂犬病。

否。狂犬病一旦出现临床症状，病死率几乎为100%，目前全球尚无确认有效的治愈方法，重点在于暴露后预防。

是。超过24小时仍应尽快接种，狂犬病潜伏期多为1至3个月，只要未发病，规范接种疫苗仍可起到保护作用。

通常为1至3个月，短则数天，长则可达数年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度及病毒侵入量密切相关。

犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼等哺乳动物均可传播。被上述动物咬伤、抓伤或黏膜接触其唾液后，均需按暴露后程序处置。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2016

[3] 国家卫生健康委员会. 常见动物致伤诊疗规范. 2021

[4] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018