备孕期间为何需要检查糖类抗原CA-125

备孕期间检查糖类抗原CA-125，主要用于筛查子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病及卵巢肿瘤等可能影响受孕的盆腔病变。该指标并非备孕常规必查项目，仅当存在痛经、慢性盆腔痛、卵巢囊肿或既往盆腔手术史时，才建议将其纳入孕前评估。

1、指标性质：CA-125是一种高分子糖蛋白抗原，主要表达于子宫内膜、输卵管上皮及卵巢表面上皮细胞。正常参考值通常低于35单位每毫升，但该数值可随月经周期、妊娠状态及炎症反应出现波动。

2、与不孕的关联：子宫内膜异位症患者中，约30%至50%合并不孕。2022年中华医学会妇产科学分会发布的《子宫内膜异位症诊治指南》指出，CA-125对中重度子宫内膜异位症的辅助诊断具有一定价值，其水平与疾病分期呈正相关。

3、盆腔炎性疾病筛查：慢性盆腔炎可导致输卵管粘连与阻塞。当CA-125轻度升高且伴有下腹坠痛、白带异常时，需结合妇科检查及超声进一步评估输卵管通畅度。

4、卵巢肿瘤排查：备孕前发现卵巢囊肿者，若CA-125显著升高，需排除卵巢上皮性肿瘤。2020年国家卫生健康委员会发布的《孕前和孕期保健指南》未将CA-125列为常规项目，但强调对高危人群应进行个体化评估。

5、操作步骤：检查通常选择月经干净后3至7天，空腹抽取静脉血，避免经期及急性炎症期采样。若结果轻度升高，建议2至4周后复查，并同步完成经阴道超声检查。

6、第一手案例：某32岁女性，备孕8个月未孕，因进行性痛经就诊。血清CA-125为68单位每毫升，经阴道超声提示左卵巢巧克力囊肿直径约4厘米。腹腔镜术后病理确诊为子宫内膜异位症三期，术后自然妊娠。

7、结果解读：CA-125升高不等于恶性肿瘤。子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔结核、月经期及早期妊娠均可导致其上升。单次轻度升高无明确临床意义，需结合影像学与症状综合判断。

8、临床处理原则：病情稳定者，CA-125低于35单位每毫升且无盆腔包块，可正常备孕；若CA-125持续高于35单位每毫升并伴卵巢囊肿，需在备孕前完成专科评估；调整治疗方案期间，复查频率需增加到每4至6周一次。

备孕人群若存在痛经、性交痛、慢性盆腔痛或卵巢囊肿，应主动向妇产科医生提供病史，由医生决定是否检测CA-125。该指标不能单独作为备孕筛查工具，也不能替代妇科超声与输卵管造影。

常见问题

否。CA-125升高仅提示可能存在子宫内膜异位症或盆腔炎症，需结合超声和症状判断。多数轻度升高者经评估后仍可自然备孕。

否。无相关症状且无卵巢囊肿者，CA-125不属于孕前常规检查项目。建议优先完成妇科超声、甲状腺功能及优生五项等基础评估。

否。早期或轻度子宫内膜异位症患者CA-125可完全正常。腹腔镜仍是诊断子宫内膜异位症的金标准，CA-125仅作辅助参考。

是。月经期子宫内膜脱落可导致CA-125一过性升高。建议在月经干净后3至7天抽血，以避免假阳性结果干扰判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2022年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕前和孕期保健指南（2020年）.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会检验医学分会. 肿瘤标志物临床应用专家共识. 中华检验医学杂志.