舌癌活检的取样方法是什么

舌癌活检取样以切取活检为核心方式，即在肿瘤与正常组织交界处切取一块包含病变组织与少量邻近正常黏膜的标本送病理检查。对于位置表浅、范围较小的可疑病灶，也可采用钳取活检或细针穿刺活检完成取样。

常用取样方式

1、切取活检：适用于绝大多数可经口腔暴露的舌部肿物。在局部麻醉或全身麻醉下，于肿瘤边缘即病变与正常组织交界区域切取一块组织，切取深度需包含上皮层及下方部分间质，避免仅取表面坏死组织。该方式获取标本量充足，便于病理医师判断肿瘤类型与分化程度。

2、钳取活检：适用于突出于舌表面、质地较脆或已形成溃疡的病灶。使用活检钳在病灶边缘咬取数块组织，操作便捷，可在门诊完成。缺点是标本较小，可能因取材过浅而影响诊断准确性。

3、细针穿刺活检：适用于位置较深、表面黏膜完整但怀疑舌根部或舌肌层受累的病变。在影像引导下，用细针穿刺病灶抽取细胞或组织条送检。该方式创伤小，但获取组织量有限，部分情况下需结合其他取样方式确认。

4、术中冰冻活检：在手术切除舌部肿瘤过程中，对切缘或可疑淋巴结进行快速冰冻切片检查，用于即时判断切缘是否干净或淋巴结是否存在转移，为手术范围调整提供依据。

取样操作要点

• 取样部位应避开坏死区与感染区，优先选择肿瘤边缘活性区域。
• 标本需及时放入固定液，通常使用中性缓冲福尔马林，固定时间一般为6至24小时。
• 多点取样可提高诊断阳性率，尤其对溃疡型或弥漫浸润型病灶。
• 取样后需压迫止血，必要时缝合，并观察有无出血或肿胀。

证据与规范

中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会发布的口腔颌面头颈部肿瘤诊疗相关指南指出，舌癌确诊必须依赖组织病理学检查，切取活检是口腔鳞状细胞癌诊断的标准方法。根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，舌癌属于口腔癌中发病率较高的亚型，早期确诊依赖规范活检。活检组织病理报告应包含肿瘤类型、分化程度、浸润深度及切缘状态等信息，这些内容直接影响后续治疗方案制定。

舌癌活检取样首选切取活检，位置表浅者可钳取，深部病变可穿刺，术中可辅以冰冻检查。取样应避开坏死区，标本需规范固定送检，病理报告需涵盖分化程度与浸润深度。

常见问题

否。规范操作的切取活检、钳取活检或细针穿刺活检导致肿瘤种植或扩散的风险极低，临床广泛采用。取样后应尽快送病理检查并尽早开始后续治疗。

不一定。表浅病灶的钳取活检可在门诊完成，切取活检或深部穿刺活检可能需要局部麻醉或短时观察。具体安排由接诊医师根据病灶位置与全身情况决定。

需完善凝血功能与感染筛查，告知医师用药史，尤其是抗凝药物使用情况。取样前保持口腔清洁，取样后按医嘱压迫止血并避免进食刺激性食物。

常规石蜡病理报告通常需要3至7个工作日，涉及免疫组化检测时可能延长至7至10个工作日。术中冰冻活检约30分钟可出初步结果。

参考资料

[1] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔颌面头颈部肿瘤诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔癌诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.