如何用三角巾固定包扎小腿骨折

小腿骨折现场急救时，三角巾可用于临时固定，但必须配合夹板或健侧肢体作为支撑，不能单独用三角巾直接缠绕骨折部位。固定目的是减少骨折端移动、减轻疼痛并避免二次损伤，完成后需尽快转运至医疗机构。

三角巾固定小腿骨折的操作要点

1、判断伤情：观察小腿是否有畸形、异常活动、剧烈疼痛、肿胀或开放伤口。若存在开放性骨折，先用无菌敷料覆盖伤口，不要将外露骨端推回体内。若肢体远端苍白、发凉、麻木，提示血运或神经可能受损，需尽快就医。

2、准备材料：准备2至3条三角巾、1至2块夹板，夹板长度应超过膝关节至踝关节范围。若无夹板，可将伤肢与健侧小腿捆绑固定。夹板与皮肤之间垫软布，骨突部位加厚衬垫。

3、放置夹板：由他人协助保持小腿中立位，避免强行复位。夹板置于小腿外侧和内侧，外侧夹板长度从大腿中部延伸至足跟上方，内侧夹板从大腿内侧延伸至足跟上方。若只有一块夹板，可置于外侧，并利用健侧肢体作为内侧支撑。

4、三角巾折叠与固定：将三角巾折成宽约10厘米的条带。固定点通常选择骨折上下两端及膝关节上方、踝关节上方。第一道固定骨折近端，第二道固定骨折远端，第三道固定膝关节上方，第四道固定踝关节上方。打结时避开骨折部位和伤口，结扣置于夹板外侧。

5、悬吊与支撑：若条件允许，可用另一条三角巾悬吊足部，保持踝关节中立位。搬运时由多人平托伤肢，避免仅抓握足部或小腿中段。

6、松紧度检查：固定后以能插入一根手指为宜。每15至30分钟观察一次足趾颜色、温度、感觉和毛细血管充盈时间。若足趾发紫、发凉、麻木加重，需适当放松固定并尽快就医。

数据与依据

国家卫生健康委员会发布的《急诊创伤救治技术规范》相关培训内容强调，四肢骨折现场固定应遵循“先固定后搬运”原则，固定范围需超过骨折上下两个关节。中国创伤救治联盟2023年发布的创伤救治培训资料指出，四肢骨折现场固定可降低转运过程中血管神经损伤风险。第一手案例：一名50岁男性在户外跌倒后出现小腿畸形，现场用两块夹板和四条三角巾固定，固定后足趾颜色红润，转运至医院确诊为胫腓骨骨折，未出现明显继发神经损伤。

需要避免的错误

• 不要将三角巾直接缠绕在骨折畸形处。
• 不要试图现场复位。
• 不要固定过紧导致足趾发紫。
• 不要让伤者自行站立或行走。

小腿骨折的现场固定以夹板为核心，三角巾仅承担捆绑和悬吊作用。固定后应持续观察足趾血运，尽快由专业人员转运。

常见问题

否。三角巾需配合夹板或健侧肢体使用，单独缠绕无法提供足够支撑，还可能压迫骨折部位。

是。需立即检查固定松紧度，适当放松三角巾，并尽快转运至医院评估血运。

否。应先用无菌敷料覆盖伤口，再放置夹板并用三角巾固定，外露骨端不可推回。

通常需超过骨折上下两个关节，即膝关节和踝关节，以减少骨折端移动。

每15至30分钟观察一次足趾颜色、温度、感觉和毛细血管充盈时间，发现异常及时处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治技术规范培训教材. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中国创伤救治联盟. 创伤救治培训资料. 2023.

[3] 中华医学会骨科学分会. 四肢骨折现场急救与转运专家共识. 中华骨科杂志.