感染幽门螺杆菌是什么病

感染幽门螺杆菌是一种胃部细菌感染性疾病，幽门螺杆菌定植于胃黏膜，可引发慢性胃炎、消化性溃疡，并与胃癌发生密切相关。全球约半数人口携带该菌，中国感染率约为40%至50%，多数感染者无明显症状，但长期持续感染可导致胃黏膜进行性损伤。

幽门螺杆菌感染的疾病定位

1、病原体属性：幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧的革兰阴性杆菌，定植于胃窦部黏膜表面，能在胃酸环境中存活，属于世界卫生组织认定的Ⅰ类致癌因子。

2、疾病谱系：感染后可表现为无症状携带、慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，部分进展为胃腺癌。

3、传播途径：主要经口-口、粪-口途径传播，共用餐具、咀嚼喂食、饮用不洁水源均可造成感染，家庭内聚集现象明显。

4、感染结局差异：约70%感染者表现为无症状慢性胃炎；约15%至20%发展为消化性溃疡；约1%至3%最终进展为胃恶性肿瘤。这一数据来自世界卫生组织国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症负担报告。

5、诊断标准：尿素呼气试验是临床首选的非侵入性检测方法，敏感度和特异度均超过95%。胃镜检查结合组织学染色可确诊并评估黏膜损伤程度。血清抗体检测仅适用于流行病学调查，不用于现症感染诊断。

6、治疗原则：当前推荐含铋剂四联方案，疗程10至14天，具体用药方案由消化科医师根据当地耐药情况和患者个体状况制定。治疗期间需严格遵医嘱完成全疗程。

7、复查要求：停药至少4周后复查尿素呼气试验，确认根除是否成功。复查前需停用质子泵抑制剂至少2周，避免假阴性结果。

需要关注的临床情形

• 有胃癌家族史且确认感染，建议进行根除治疗
• 长期服用非甾体抗炎药或阿司匹林并合并感染，根除治疗可降低溃疡出血风险
• 不明原因缺铁性贫血患者检出感染，根除后部分患者血红蛋白可回升
• 慢性荨麻疹、免疫性血小板减少性紫癜与感染的相关性已有文献报道，根除治疗对部分患者有益

中华医学会消化病学分会2017年发布的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》明确指出，根除治疗可使胃癌发生风险降低约34%，在胃黏膜萎缩和肠化生发生前进行根除获益更为明显。

感染幽门螺杆菌不等同于必然患癌，但属于可控的胃癌高危因素。确诊后应至消化内科评估是否需要根除治疗，规范完成疗程并按时复查，同时家庭成员可考虑同步筛查。

常见问题

否。约1%至3%的感染者最终进展为胃恶性肿瘤，多数感染者表现为慢性胃炎或无症状携带，根除治疗可进一步降低风险。

是。中华医学会消化病学分会共识推荐感染者接受根除治疗，尤其有消化性溃疡、胃癌家族史或长期服用非甾体抗炎药者。

主要经口-口和粪-口途径传播，共用餐具、咀嚼喂食婴幼儿、饮用不洁水源均可导致感染，家庭内传播较为常见。

是，存在再感染可能。年再感染率约为1%至3%，注意饮食卫生、分餐制可降低再感染风险。

尿素呼气试验是首选非侵入性方法，敏感度和特异度均超过95%。胃镜活检组织学检查可确诊并评估胃黏膜损伤。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2017.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症负担报告. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范. 2022.