宫颈癌筛查中少量炎细胞的含义是什么

宫颈癌筛查中出现少量炎细胞通常属于常见反应性改变，并不直接提示宫颈癌或癌前病变。少量炎细胞多反映宫颈局部存在轻度炎症，需结合筛查整体结果判断是否需要进一步处理。

1、少量炎细胞的基本含义：宫颈细胞学检查在显微镜下除观察宫颈上皮细胞外，也会记录背景中炎性细胞的数量。少量炎细胞指视野中中性粒细胞或淋巴细胞数量轻度增多，属于非特异性表现，可见于健康人群，也可见于轻度宫颈炎、阴道菌群变化或取样时的局部刺激。

2、与宫颈癌风险的关系：少量炎细胞本身不是癌前病变指标。宫颈癌筛查的核心判断依据是宫颈上皮内瘤变及人乳头瘤病毒感染状态。根据中国《子宫颈癌综合防控指南》（2023年版），细胞学报告中的炎性反应性改变若未合并上皮内病变或高危型人乳头瘤病毒阳性，通常不视为需要立即转诊的异常结果。

3、常见原因：少量炎细胞可能来源于多种情况。一是生理性宫颈柱状上皮异位，即既往所称的宫颈糜烂样改变，局部可有轻度炎性细胞浸润。二是细菌性阴道病或滴虫、霉菌等感染，但通常伴随分泌物异常或瘙痒。三是取样时宫颈刷摩擦导致的局部轻微反应。四是月经周期激素波动引起的宫颈充血。

4、需要关注的条件：若筛查报告同时提示高危型人乳头瘤病毒阳性，或细胞学描述为不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变及以上，则少量炎细胞的意义需放在整体风险中评估。根据国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案，30至64岁女性推荐每3至5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。单纯少量炎细胞且人乳头瘤病毒阴性者，按常规周期复查即可。

5、操作层面的建议：发现少量炎细胞后，无需针对炎细胞本身进行特殊治疗。若伴有白带增多、异味、接触性出血等症状，可至妇科门诊行阴道分泌物检查，明确是否存在需处理的病原体感染。若无症状且人乳头瘤病毒检测阴性，保持定期筛查即可。若人乳头瘤病毒阳性，则依据具体型别和细胞学结果决定是否行阴道镜检查。

6、第一手案例参考：某36岁女性，宫颈癌筛查报告显示未见上皮内病变或恶性细胞，少量炎细胞，高危型人乳头瘤病毒检测阴性。妇科检查宫颈光滑，无接触性出血，白带常规正常。临床建议按常规3年后复查，未给予药物或物理治疗。该案例说明少量炎细胞在无其他异常时通常不改变筛查管理策略。

7、统计数据支撑：根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，宫颈癌新发病例约15.07万例，死亡约5.57万例。宫颈癌筛查的主要目标是发现高级别癌前病变，而非单纯依据炎细胞数量判断风险。炎细胞增多与宫颈癌前病变之间无直接因果关系。

少量炎细胞在宫颈癌筛查中多代表轻度局部炎症反应，不独立构成癌前病变信号。是否需进一步检查取决于人乳头瘤病毒结果和细胞学上皮描述。无症状且人乳头瘤病毒阴性者按常规间隔复查，有症状或人乳头瘤病毒阳性者需专科评估。

常见问题

否。少量炎细胞本身不需针对炎症用药，除非白带常规确认特定病原体感染且伴明显症状，才由医生决定是否治疗。

否。少量炎细胞不是癌前病变，宫颈癌发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关，炎细胞不直接导致癌变。

需进一步评估。应结合人乳头瘤病毒具体型别和细胞学结果，由妇科医生判断是否行阴道镜检查，不可仅凭炎细胞决定。

通常不影响。若无其他宫颈病变及感染症状，少量炎细胞不干扰受孕和妊娠过程，按常规孕前检查即可。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 2023.

[3] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.