患者胃癌术后未清醒应该如何搬运

胃癌术后未清醒患者的搬运必须由医护人员主导，在确认生命体征相对稳定、引流管与输液通路妥善固定后，采用平托法整体平移，保持头颈躯干轴线一致，避免扭曲和牵拉。

1、搬运前评估：确认麻醉苏醒程度、呼吸频率与血氧饱和度、血压和心率，检查胃管、腹腔引流管、尿管、静脉输液通路是否固定牢靠，评估切口敷料有无渗血渗液。未清醒患者吞咽与咳嗽反射减弱，搬运前应将头偏向一侧，防止误吸。

2、人员配置：至少4人协同操作，1人负责头颈肩部并观察面色与呼吸，1人负责胸腰背部，1人负责臀部和双下肢，1人专门管理各类管路。体重较大或病情复杂者应增加至5至6人。

3、体位与手法：采用平托法，双臂伸入患者肩背、腰臀及膝下，手掌托稳，同步发力，将患者整体平移至转运床，禁止一人抱头一人抬脚造成脊柱扭转。头部由专人固定，保持头、颈、胸椎在同一轴线。

4、管路管理：搬运全程由专人将引流袋置于低于切口水平的位置，防止逆行感染；输液管避免受压、打折或牵拉；胃管末端妥善夹闭或抬高，减少胃内容物反流。

5、转运途中监护：转运床护栏拉起，患者头偏向一侧，持续观察口唇颜色、胸廓起伏和监护仪数值。中华医学会麻醉学分会相关专家共识指出，术后转运应配备便携式血氧饱和度监测和简易呼吸支持设备。国内多中心研究显示，术后转运途中不良事件发生率约为0.5%至1.5%，其中低氧血症和管路滑脱占比较高。

6、交接内容：到达病房后，搬运人员与病房护士共同核对患者身份、手术名称、麻醉方式、术中出血量、引流管数量及位置、输液成分与速度、皮肤受压情况，双方签字确认。

搬运完成后应再次测量血压、心率、血氧饱和度，观察切口敷料和引流液颜色与量，未清醒期间保持侧卧位或头偏向一侧，定时翻身拍背，记录出入量。若出现呼吸急促、血氧下降、引流液骤增或颜色异常，应立即通知主管医师处理。

常见问题

否。拖拽会造成皮肤剪切伤、管路牵拉和脊柱扭转，应采用多人平托法整体平移，保持头颈躯干轴线一致。

未清醒患者吞咽和咳嗽反射减弱，头偏向一侧可让口腔分泌物或反流物顺势流出，降低误吸和窒息风险。

引流袋应始终低于腹部切口水平，防止引流液逆行进入腹腔引发感染，同时避免引流管受压或打折。

需持续观察口唇颜色、胸廓起伏、血氧饱和度、心率和血压，并配备便携式血氧监测与简易呼吸支持设备。

需核对患者身份、手术名称、麻醉方式、术中出血量、引流管数量与位置、输液成分与速度及皮肤情况，双方签字确认。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 成人术后转运专家共识. 中华麻醉学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018.

[3] 中华医学会外科学分会. 胃癌手术操作与围手术期管理规范. 中华外科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 外科护理学. 第7版.

[5] 国家卫生健康委员会. 患者转运安全管理规范. 2020.