王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
脾肾阳虚的病因主要涉及先天禀赋不足、后天失养、外感寒邪、久病耗伤及年老体衰五个方面。先天因素包括父母体弱或早产;后天因素涵盖饮食不节、劳逸过度、情志失调;外感寒邪可直接损伤阳气;慢性疾病如慢性腹泻、肾病等会持续损耗脾肾阳气;年老肾气自然衰减。这些因素共同导致脾肾阳气亏虚,无法温煦脏腑,形成虚寒证候。
若父母体质虚弱,或孕育期间营养不足、患病,可能导致胎儿脾肾阳气先天薄弱。这类人群自幼可能表现出怕冷、消化功能差、生长发育迟缓等特征,成年后更易因轻微诱因诱发脾肾阳虚。
长期食用生冷食物,如冰镇饮品、凉拌菜,会直接损伤脾阳;过度摄入肥甘厚腻,如油炸食品、甜点,加重脾胃运化负担,久则脾阳虚衰。同时,过度劳累,包括体力劳动过重和脑力劳神,均会耗伤气血,间接损耗阳气;而久坐久卧缺乏运动,则气血运行迟缓,阳气生发不足。
长期处于寒冷潮湿环境,或穿衣不足,寒邪从皮毛或口鼻入侵,直中脾胃与肾脏。慢性疾病如慢性肠炎、慢性肾病、糖尿病等,因病程长、反复发作,持续消耗人体正气,尤其是脾肾阳气。例如,慢性腹泻导致水谷精微流失,脾阳无所依托;慢性肾炎则使肾气固摄失常,阳随阴泄。
长期焦虑、抑郁或思虑过度,影响肝气疏泄,进而横逆犯脾,脾运化失常,气血生化不足,日久累及肾阳。自然衰老过程中,肾气逐年衰减,约从40岁后肾阳渐弱,脾阳失去肾阳温煦,易成阳虚体质。此外,房事不节会直接耗伤肾精,精不化气,气不生阳,加速肾阳虚形成。
滥用寒凉药物,如长期服用抗生素、清热解毒类中药,会无差别损伤脾阳;手术、外伤或产后失血过多,气血骤虚,阳气随血脱失;长期熬夜扰乱阳气昼夜节律,使阳气无法在夜间潜藏蓄养,导致白天阳气生发不足。
脾肾阳虚的形成是多种因素长期作用的结果。先天不足为内因,后天饮食、劳逸、外邪、疾病等为外因,两者相互影响。日常应注意避免生冷饮食,规律作息,适度运动,并积极治疗原发慢性病。若出现畏寒肢冷、腰膝酸软、食欲不振、大便稀溏等症状持续超过两周,建议及时就诊中医科,通过望闻问切明确诊断,不可自行盲目进补,以免温阳过度导致阴阳失衡。
