乳癌复查都查什么

乳癌复查的核心内容包括影像学检查、肿瘤标志物检测、体格检查及症状评估、骨扫描与PET-CT的针对性应用、以及对侧乳腺的定期筛查。这些项目旨在监测复发、转移及治疗副作用，具体如下：

1.影像学检查：

这是复查的基石。乳腺超声或钼靶用于评估手术区域及对侧乳腺，每年一次。胸部CT用于筛查肺转移，尤其对于有肺部症状或高危复发风险的患者，建议每6-12个月一次。腹部超声或CT用于检测肝转移，同样每6-12个月。对于有骨痛或碱性磷酸酶升高的患者，骨扫描（全身骨骼显像）每12-24个月一次，但需避免过度使用以防辐射累积。

2.肿瘤标志物检测：

癌抗原15-3和癌胚抗原是常用指标。若术前或治疗期间数值异常，则复查时每3-6个月检测一次。但需注意，10%-20%的复发患者标志物可能正常，故不能单独依赖此结果。其他如糖类抗原125（针对三阴性乳癌）或人表皮生长因子受体2相关指标，仅在特定亚型中应用。

3.体格检查与症状评估：

每次复查需由专科医生进行乳腺、腋窝、锁骨上淋巴结触诊，以及皮肤、胸壁检查。同时需记录新出现的疼痛、咳嗽、呼吸困难、头痛或骨痛等症状。症状评估是发现早期转移的关键，例如：2%-5%的乳癌转移表现为骨痛，需结合影像学确认。

4.骨扫描与PET-CT的针对性应用：

对于高风险患者（如激素受体阴性、人表皮生长因子受体2阳性、或淋巴结转移数≥4个），若出现不明原因骨痛或碱性磷酸酶升高，骨扫描可检测骨转移，灵敏度约85%。PET-CT（正电子发射断层扫描）则用于怀疑内脏或软组织转移时，可一次性评估全身，但价格高且有辐射，不作为常规项目。

5.对侧乳腺筛查：

乳癌患者对侧乳腺发生新发癌的风险较普通人群高2-4倍，因此需每年接受一次乳腺钼靶或超声检查。对于携带BRCA1/2基因突变的患者，建议每6个月交替使用磁共振和钼靶，因磁共振对致密型乳腺的检出率更高。

乳癌复查需个体化，根据初始分期、分子分型（如激素受体状态、人表皮生长因子受体2表达）、治疗方式（是否化疗、放疗、内分泌治疗）及患者年龄调整频率。例如：早期乳癌（I-II期）通常每3-6个月复查一次，持续2-3年，然后每6-12个月；晚期或高危者需更密集监测。复查期间若发现异常，如持续性疼痛、体重下降或肿块，需立即就医，避免等待常规周期。此外，患者应保持健康生活方式（如控制体重、规律运动），以降低复发风险。任何药物调整（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）均需在医生指导下进行，不可自行停药。