魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病患者的饮食管理是血糖控制的核心环节，需遵循“定时定量、均衡营养、低糖低脂”原则，涵盖主食选择、蛋白质摄入、蔬菜搭配、脂肪控制及进食顺序五大方面。合理规划可减少血糖波动，延缓并发症发生。
每日主食量建议控制在200至300克（生重），具体需根据体重、活动量调整。
优先选择全谷物（如糙米、燕麦、藜麦）和杂豆类（如红豆、鹰嘴豆），其膳食纤维含量高，可延缓葡萄糖吸收。
避免精制米面（白米饭、白面包）及含糖糕点，若进食薯类（土豆、山药），需相应减少主食量（每100克薯类替换25克米面）。
每日蛋白质供能比建议为15%至20%，肾功能正常者可按每千克体重1.0至1.2克计算（如60千克体重者每日约60至72克）。
来源以鱼禽（去皮）、蛋类、大豆制品为主，红肉（猪牛羊肉）每周不超过2次，每次50至75克。
合并糖尿病肾病的患者需限制蛋白质至每千克体重0.8克，并优先选择鸡蛋、牛奶等动物蛋白。
绿叶蔬菜（菠菜、油菜）、十字花科蔬菜（西兰花、卷心菜）及菌菇类（香菇、木耳）富含维生素和抗氧化物质，建议每餐至少占餐盘一半。
严格控制淀粉类蔬菜（豌豆、莲藕）的摄入量，每100克此类蔬菜需计入当餐主食量（约替代15克米面）。
每日烹调油用量控制在20至25克，优先选择橄榄油、山茶油、亚麻籽油等富含单不饱和脂肪酸的油脂。
避免动物脂肪（猪油、黄油）、油炸食品及含氢化植物油的加工零食（饼干、蛋糕）。
坚果每日不超过15克（约10颗杏仁或5颗核桃），需减少相应油脂用量。
建议按“先喝汤（清汤）→再吃蔬菜→然后蛋白质→最后主食”的顺序进食，每餐时间不少于20分钟。
研究显示，该顺序可使餐后血糖峰值降低约20%，因膳食纤维和蛋白质可延缓胃排空速度。
两餐间隔4至5小时，避免加餐过多；若需加餐，可选择无糖酸奶（100毫升）、黄瓜（200克）或核桃（10克），总量不超过100千卡。
糖尿病患者需根据个体代谢特点、药物方案及并发症情况动态调整饮食计划。定期监测空腹及餐后2小时血糖，记录饮食日记，有助于发现血糖波动规律。当出现不明原因低血糖（血糖低于3.9毫摩尔每升）或持续高血糖（空腹超过7.0毫摩尔每升）时，应及时就医调整治疗方案。