周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童换牙期的核心管理原则是：保护乳牙健康、关注恒牙萌出、纠正不良习惯、定期口腔检查。具体措施包括：维持口腔清洁、合理饮食调整、处理乳牙滞留、应对换牙不适、预防牙齿畸形。
换牙期儿童牙龈敏感，应使用软毛牙刷，每日早晚各刷一次，每次不少于2分钟。建议使用含氟牙膏，3岁以下用量为米粒大小，3-6岁为豌豆大小。饭后漱口可减少食物残渣滞留，若条件允许，建议使用儿童牙线清洁牙缝。
应增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、酸奶、豆制品和深绿色蔬菜，每日钙摄入量建议为800-1000毫克。同时，适当摄入粗纤维食物，如玉米、苹果、胡萝卜，可促进乳牙根吸收和恒牙萌出。需限制含糖零食和碳酸饮料，每日糖摄入量应低于25克，碳酸饮料每周不超过1次。
若乳牙未脱落而恒牙已萌出，形成“双排牙”，应尽快就医拔除乳牙，以免影响恒牙位置。乳牙松动超过3个月未脱落，也需口腔科评估。建议每3-6个月进行一次口腔检查，及时发现并处理龋齿、牙髓炎等问题。
恒牙萌出时牙龈肿胀，可用冷藏的牙胶或湿纱布轻轻按摩牙龈，每次5-10分钟。若疼痛明显，可遵医嘱使用儿童专用止痛凝胶。发热超过38.5摄氏度需警惕感染，应立即就医。
吮指、咬唇、吐舌等行为可能导致牙齿排列不齐，应通过正向引导纠正。若儿童有张口呼吸习惯，需排查腺样体肥大。6-12岁是牙齿矫正的黄金期，发现地包天、牙齿拥挤等问题，应在7岁前进行早期干预。
换牙期儿童口腔健康管理需系统化执行。建议建立固定口腔护理流程：每日早晚刷牙、饭后漱口、定期涂氟、窝沟封闭。涂氟每半年一次可降低龋齿风险40%-60%，窝沟封闭在6-8岁第一恒磨牙完全萌出后完成。家长需记录换牙时间表，若12岁后仍有乳牙未替换，需排查恒牙阻生或先天缺失。换牙期营养均衡、习惯良好、医疗干预及时，可有效保障恒牙健康排列和咬合功能正常。