刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
小儿推拿是一种以特定手法作用于儿童体表穴位或部位的非药物疗法，其核心作用为调节脏腑功能、增强抗病能力。常见方法包括：补脾经、清肺经、揉板门、运内八卦、推三关、揉足三里、捏脊。这些手法需根据儿童体质和病症类型辨证选用，操作时强调轻快柔和、平稳着实。
用拇指指腹从儿童拇指指尖向指根方向直推，频率为每分钟150至200次，持续操作3至5分钟。此法适用于脾胃虚弱引起的食欲不振、腹泻等，能健脾和胃、益气养血。操作时需注意力度均匀，避免擦伤皮肤。
从儿童无名指指根向指尖方向直推，频率为每分钟200至250次，持续2至4分钟。用于外感风寒或风热所致的咳嗽、发热、鼻塞，可宣肺清热、疏风解表。若儿童出现干咳无痰，手法应更轻柔，并适当缩短时间。
用拇指端按揉儿童手掌大鱼际平面，频率为每分钟100至150次，持续2至3分钟。板门穴对应胃部，揉之能消食化滞、降逆止呕，适用于积食、呕吐、腹胀。操作时可配合顺时针方向，增强和胃效果。
以掌心为圆心，用拇指指腹沿手掌内八卦穴位顺时针或逆时针环形揉动，频率为每分钟80至120次，持续3至5分钟。此法可宽胸理气、止咳化痰，对咳嗽气喘、胸闷烦躁有调节作用。注意操作时需固定儿童手掌，避免滑动。
用拇指或食指从儿童前臂桡侧腕横纹向肘横纹直推，频率为每分钟150至200次，持续3至5分钟。三关穴性温，推之能温阳散寒、发汗解表，适用于虚寒体质或风寒感冒。若儿童发热，需谨慎使用或配合清天河水等清热手法。
用拇指端按揉儿童小腿外侧膝眼下3寸处，频率为每分钟100至150次，持续2至3分钟。足三里为强健要穴，揉之能补中益气、健脾和胃，适用于消化不良、体弱多病。操作时双下肢交替进行，可增强疗效。
用拇指与食指、中指相对用力，从儿童尾骨端开始沿脊柱两侧向上捏拿至大椎穴，重复3至5遍。每捏3次提1次，以皮肤微红为度。此法能调节阴阳、促进生长发育，适用于积滞、夜啼、免疫力低下。操作时需保持双手温暖，避免儿童紧张。
小儿推拿需在专业医师指导下进行，操作前应清洁双手并修剪指甲，环境温度保持25至28摄氏度。每次推拿时长建议在15至30分钟，每日1次或隔日1次，根据病情调整。推拿后避免立即进食或接触冷水，观察儿童反应，若出现哭闹不止或皮肤破损，应暂停操作并寻求儿科医生评估。