刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
孩子感冒时出现流鼻血，主要与鼻腔黏膜炎症、频繁擤鼻或揉鼻、空气干燥等因素相关，属于常见伴随症状。具体机制包括：感冒病毒导致鼻黏膜充血水肿、血管脆性增加；鼻内分泌物刺激引发揉搓或用力擤鼻；室内环境干燥加剧黏膜干裂。
感冒病毒（如鼻病毒、腺病毒）感染后，鼻腔黏膜会因炎症反应出现充血、水肿及毛细血管扩张。这一过程中，黏膜下血管壁通透性增高，脆性增加。当患儿咳嗽、打喷嚏或呼吸时，气流冲击可导致表浅血管破裂。据临床统计，约30%-50%的儿童感冒患者会伴随至少一次鼻出血，尤其在病程第2-4天炎症高峰期更为常见。
儿童感冒时鼻腔内常积聚大量分泌物，患儿会不自觉用手指揉搓或抠挖鼻部。频繁揉鼻可机械性损伤已充血的鼻中隔前下方利特尔区血管丛。此外，不当擤鼻方式（如双侧鼻孔同时用力）可瞬间升高鼻腔内压力，导致血管破裂。研究显示，不当擤鼻引发鼻出血的概率是正确单侧擤鼻的3倍以上。
感冒期间若处于空调房或暖气环境，空气湿度低于40%时，鼻腔黏膜水分蒸发加速，干燥的黏膜更易产生裂隙。部分感冒药（如含伪麻黄碱的减充血剂）虽可缓解鼻塞，但长期使用会收缩血管并加重黏膜干燥，增加出血风险。建议保持室内湿度在50%-60%，每日使用生理盐水喷鼻1-2次。
若鼻出血量较大（超过10分钟仍不止血）、反复发作（每日超过3次），或伴随面色苍白、头晕、发热超过38.5℃持续3天，需警惕血液系统疾病（如血小板减少症）或鼻腔异物。儿童期鼻出血中，约5%可能与凝血功能障碍相关，此类情况需要血常规及凝血功能检测。
发生鼻出血时，应立即让患儿保持坐位，头部前倾（避免仰头导致血液倒流咽喉引发呛咳），用拇指和食指捏住双侧鼻翼向鼻中隔方向压迫10-15分钟。出血停止后，可涂少量红霉素软膏保护黏膜。预防上，推荐每日早晚用生理盐水冲洗鼻腔，以清除分泌物并湿润黏膜；避免进食过热食物（如汤类、火锅）和剧烈运动。
感冒伴随鼻出血虽多属良性过程，但需警惕持续出血或合并其他症状。若出血频繁（每周超过2次）或单次出血量超过20毫升（约相当于矿泉水瓶盖容量），应及时就诊耳鼻喉科，通过鼻内镜检查排除血管瘤或鼻腔结构异常。日常护理中，保持鼻腔湿润和避免不良习惯是核心预防手段。