刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌是一种发生在胃部的恶性肿瘤，其原因复杂，与多种因素相关，包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传等。以下从胃癌的概念和病因、常见症状及表现、诊断方法、治疗方案、预防措施五个方面进行科普说明。
胃癌是指胃内的上皮细胞发生恶性病变所形成的恶性肿瘤。
（1）幽门螺杆菌感染：世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为胃癌的Ⅰ类致癌物，长期感染可导致胃黏膜慢性炎症甚至癌变。
（2）不良饮食习惯：高盐、腌制食品、烟熏食品的摄入会损伤胃黏膜；吸烟、过量饮酒也增加风险。
（3）遗传因素：有胃癌家族史的个体患病风险较高。
（4）其他因素：胃部疾病如萎缩性胃炎、胃溃疡，以及长期服用某些药物，如阿司匹林，也可能提高患胃癌的几率。
（1）早期症状：胃癌早期症状不明显，可能表现为轻微的胃胀、胃痛、烧心或反酸，容易被忽视。
（2）进展期症状：随着病情发展，可出现持续性上腹痛、食欲减退、体重下降、恶心呕吐等症状。部分患者可能出现黑便或呕血，提示胃内出血。
（3）晚期症状：晚期可能出现全身乏力、贫血、黄疸、水肿以及肿瘤转移引起的症状，如骨痛或淋巴结肿大。
（1）胃镜检查：胃镜是诊断胃癌的“金标准”，通过胃镜可以直接观察胃黏膜情况，并进行活检以明确诊断。
（2）影像学检查：腹部CT、核磁共振等可帮助评估肿瘤大小及有无转移。
（3）实验室检查：血清肿瘤标志物如癌胚抗原、糖类抗原199水平升高可能提示胃癌，但仅作为辅助诊断方法。
（4）病理检测：组织学检查是确诊胃癌的最终依据。
（1）手术治疗：适用于早中期病例，通过切除肿瘤及周围受侵组织达到根治效果。
（2）化疗：主要用于术前减少肿瘤体积或术后杀灭残存癌细胞，也可作为晚期患者的姑息治疗方法。
（3）放疗：虽然在胃癌治疗中应用较少，但对于局部晚期或不宜手术的患者，也是一种选择。
（4）靶向治疗及免疫治疗：针对特定分子靶点或通过调节免疫系统抑制肿瘤生长，近年来逐渐应用于治疗。
（1）健康饮食：合理膳食，避免食用过多腌制、烟熏、高盐食品，多吃新鲜蔬果。
（2）戒烟限酒：减少对胃黏膜的刺激，降低胃癌发病风险。
（3）积极筛查：尤其是有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染或其他高危人群，应定期进行胃镜筛查。
（4）治疗基础胃病：及时处理胃炎、胃溃疡等疾病，减少慢性炎症导致的癌变风险。
（5）接种疫苗：当前研究表明，幽门螺杆菌感染与胃癌密切相关，以消除感染为目标的治疗或预防措施可能具有重要意义。
胃癌是一种严重但可防可治的疾病，早发现、早诊断、早治疗对提高患者生存率至关重要。改变不良生活方式，定期体检，是降低胃癌发生的重要途径。