刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胰腺癌通常会引发疼痛，尤其是在疾病的中晚期，主要表现为腹部或背部的持续性疼痛。它的疼痛特点与肿瘤的位置、大小以及是否侵犯周围组织有关。以下从疼痛原因、疼痛特点、常见误区及缓解方法四方面进行详细说明。
胰腺癌的疼痛主要来源于肿瘤对胰腺神经和周围组织的直接压迫：
胰腺位于腹膜后，靠近许多重要的神经丛，尤其是腹腔神经丛。当肿瘤生长时，会刺激或压迫这些神经，导致腹部疼痛。
如果肿瘤侵及邻近器官，如胃、十二指肠等，也可能引起牵涉性疼痛。
晚期病情时，癌细胞有可能侵袭至脊柱或更深层组织，造成较为严重的背部疼痛。
胰腺癌的疼痛有一些典型特点，可以帮助识别疾病：
位置：疼痛多集中在上腹部，也可能放射到背部，呈带状分布。
性质：以持续性钝痛为主，但在进食后或夜间平躺时，疼痛可能加剧。
时程：早期疼痛可能断续出现，随着病情发展逐渐变得持续且难以缓解。
强度：晚期疼痛往往非常剧烈，甚至影响睡眠和日常生活。
关于胰腺癌疼痛，有一些误区需要澄清：
并非所有的胰腺癌患者都会出现明显疼痛，特别是早期肿瘤可能无症状或仅伴有轻微不适。
腹痛并不是胰腺癌特异性的表现，许多消化系统疾病如胃炎、胆结石、胰腺炎也可引起类似症状。
背痛容易被误认为普通的肌肉劳损或椎间盘突出，从而延误诊断。
对于胰腺癌疼痛，需根据病情采取不同方式缓解：
药物治疗：主要使用镇痛药物，包括非甾体抗炎药（如布洛芬）和阿片类止痛药（如吗啡）。
神经阻滞：对于传统药物无效的顽固性疼痛，可选择腹腔神经丛阻滞术，有助于显著减轻不适。
抗肿瘤治疗：化疗、放疗或手术缩小肿瘤体积，也可以在一定程度上缓解疼痛。
非药物措施：通过按摩、热敷等辅助手段改善局部血液循环，提高舒适感。
胰腺癌相关疼痛既是疾病进展的重要信号，也是患者生活质量下降的主要原因之一。腹部或背部不明原因的持续性疼痛应引起高度重视，及时就医排查明确病因，以免延误治疗时机。