郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
抽血可以初步筛查肝癌风险，但不能作为确诊依据。通过检测肝功能指标、甲胎蛋白水平、病毒性肝炎标志物和结合影像学检查，可以辅助医生判断是否存在肝癌的可能。
肝功能检查可通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标反映肝脏健康状况。如果这些指标异常升高，可能提示肝细胞损伤，而慢性肝病患者出现持续性的转氨酶升高需要进一步评估肝癌可能性。
甲胎蛋白是肝癌的一种常见肿瘤标志物，其血清浓度升高在一定程度上与肝癌有关。当AFP超过400ng/ml时，应考虑高度怀疑肝癌，但AFP也会因其他疾病如急性肝炎和妊娠而升高，因此单纯依靠这一指标并不足以确诊。
乙型和丙型肝炎病毒感染是导致肝癌的重要原因之一，通过抽血检测乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体（Anti-HCV）等指标，可以判断是否存在病毒感染。长期病毒携带者患肝癌的风险较高，需要密切监测。
抽血检查结果只能提供初步信息，影像学检查如B超、CT或MRI能更直观地观察肝脏内部是否有占位性病变。这些影像技术与抽血分析相结合，才能为肝癌的确诊提供更加可靠的依据。
对于一般健康人，定期体检包括肝功能和AFP检测即可满足基础筛查需求。而对于乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者或有肝癌家族史的人群，需要每半年进行一次AFP检测和肝脏B超检查，以便早期发现异常。
单凭抽血无法全面覆盖所有肝癌患者，有约30%-40%的肝癌患者AFP水平正常。某些特殊亚型肝癌的血液标志物可能不同，因此仍需依赖多项指标联合评估。
早期肝癌症状不明显，高危人群应重视定期体检。通过科学合理的筛查方法，能够提高肝癌的早诊率，从而改善治疗预后。