宫外孕会来例假吗

宫外孕不会来正常月经。宫外孕时出现的阴道流血常被误认为月经，但其本质是妊娠后体内激素波动及蜕膜脱落所致的异常出血，量通常少于平素月经量，颜色多为暗红或深褐色，持续时间长短不一，部分可伴有下腹隐痛或坠胀感，需与正常月经仔细区分。

宫外孕阴道流血与正常月经的4个区别

1、出血量：宫外孕出血量一般少于正常月经，多为点滴状或少量流血，极少达到平素月经量，若腹腔内出血积聚，可表现为肛门坠胀感而非阴道大量流血。

2、出血时间：正常月经具有周期性，间隔相对固定；宫外孕出血多发生在停经后，停经时间常为6至8周，也有部分无明确停经史者，出血时间缺乏规律。

3、血液颜色：宫外孕出血常呈暗红色或深褐色，质地较稀薄；正常月经血多为鲜红或暗红，可含子宫内膜碎片，质地相对黏稠。

4、伴随表现：宫外孕除阴道流血外，常伴一侧下腹隐痛或酸胀，若发生破裂，可出现突发剧烈腹痛、面色苍白、头晕甚至晕厥；正常月经可伴轻度下腹坠胀，但无上述急症表现。

流行病学与权威依据

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。根据《中华妇产科杂志》2021年发表的《异位妊娠诊治中国专家共识》，异位妊娠发生率约占所有妊娠的2%至3%，其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上。该共识指出，停经、腹痛、阴道流血是异位妊娠的典型三联征，但三者同时出现者不足半数，因此单凭症状容易漏诊。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的妇幼健康监测资料显示，异位妊娠若未及时识别，仍是早孕期妊娠相关死亡的重要原因之一，早期诊断对预后影响明显。

如何区分与应对

• 有性生活且月经推迟者，若出现阴道流血，无论量多量少，均应先排除妊娠，可进行尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测。
• 血人绒毛膜促性腺激素阳性而超声未见宫内妊娠囊，需警惕异位妊娠，应由妇产科医生结合超声、激素动态变化综合判断。
• 出现突发下腹剧痛、肛门坠胀、头晕、血压下降等表现，需立即就医，不可自行观察等待。
• 宫内妊娠与异位妊娠的鉴别不能依靠出血表现单独完成，必须结合超声与激素检测结果。

宫外孕不会来正常月经，所出现的阴道流血属于异常出血，量与颜色多与平素月经不同，需结合妊娠检测和超声检查明确判断。

常见问题

不会。宫外孕时出现的阴道流血是异常出血，并非正常月经，量常少于月经，颜色偏暗，需通过妊娠检测和超声与月经区分。

多数不一样。宫外孕出血常为暗红或深褐色，质地稀薄；正常月经血多为鲜红或暗红，可含内膜碎片，但颜色不能作为唯一判断依据。

是。停经后出现少量阴道流血需警惕宫外孕可能，尤其伴一侧下腹痛时，应尽快检测血人绒毛膜促性腺激素并做超声检查。

否。部分宫外孕者无阴道流血，仅表现为停经、腹痛，甚至以破裂后急腹症为首发表现，因此不能以有无出血排除宫外孕。

是。凡妊娠试验阳性并伴阴道流血或腹痛，均需尽快就医评估，若出现剧烈腹痛、头晕、晕厥，应立即急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 妇幼健康监测报告[R]. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.