特应性皮炎的症状是什么

特应性皮炎的核心症状是剧烈瘙痒、皮肤干燥和反复发作的湿疹样皮损，三者常同时存在。瘙痒多为首发表现，夜间加重可影响睡眠；皮损形态与分布随年龄阶段变化，婴幼儿期多见于面颊和头皮，儿童期多累及肘窝、腘窝等屈侧部位，成人期则常表现为手部、眼周及颈部苔藓样变。

症状的具体表现

1、瘙痒：是特应性皮炎最主要的自觉症状，约百分之百的患者在病程中会出现不同程度的瘙痒，且往往在夜间、出汗后或接触羊毛织物时明显加重。瘙痒可先于皮损出现，形成“瘙痒—搔抓—皮损—更痒”的循环。

2、皮肤干燥：几乎所有患者都存在全身性或局限性皮肤干燥，皮肤表面粗糙、脱屑，冬季及洗浴后尤为明显。干燥与皮肤屏障功能缺陷直接相关，也是皮损反复发作的基础条件。

3、皮损形态与分布：急性期表现为红斑、丘疹、水疱和渗出；亚急性期以丘疹、鳞屑为主；慢性期则出现皮肤增厚、皮纹加深和苔藓样变。婴幼儿期皮损多见于面颊、额部和头皮；儿童期及青少年期多累及肘窝、腘窝、腕屈侧和踝部；成人期常见于手部、眼睑、颈部及口周。

4、伴随症状：部分患者合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病；因长期搔抓可出现抓痕、血痂、色素沉着或色素减退；继发细菌感染时可见脓疱、黄痂和局部淋巴结肿大。

5、病程特点：病情呈慢性反复发作，时轻时重。中国一项多中心流行病学调查显示，我国城市学龄前儿童特应性皮炎患病率约为百分之十二点九四（中华医学会皮肤性病学分会，2019年）。《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》指出，本病诊断需满足皮肤瘙痒、典型形态与分布、慢性病程及个人或家族特应性疾病史等条件。

需要留意的情形

若出现皮损大面积渗出、脓性分泌物、发热或皮损迅速扩散，提示可能合并感染，应尽早就诊皮肤科。日常应避免过度洗浴、热水烫洗和搔抓，规律使用保湿剂有助于减少复发。症状反复且影响睡眠或日常生活者，需由皮肤科医师评估病情并制定长期管理方案。

常见问题

是。瘙痒是特应性皮炎的核心症状，几乎全部患者都会出现，且常为首发表现，夜间可明显加重并影响睡眠。

否。皮损分布随年龄变化，婴幼儿多见于面颊和头皮，成人多见于手部、眼周和颈部，屈侧部位只是儿童期常见部位之一。

是。皮肤干燥与屏障功能缺陷直接相关，几乎全部患者都存在，也是皮损反复发作的重要基础，规律保湿有助于减少复发。

是。部分患者可合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病，也可能因搔抓继发细菌感染，出现脓疱、黄痂或局部淋巴结肿大。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国城市学龄前儿童特应性皮炎流行病学调查. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.