李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
导致灰指甲的真菌通常包括皮肤癣菌、酵母菌及霉菌等。皮肤癣菌是最常见的病原,约占灰指甲病例的80%以上。酵母菌也可引起指甲感染,尤其在手部经常潮湿的人群中较为容易发生。霉菌相对少见,但在免疫功能低下或居住环境潮湿的人群中也可能出现。传播途径一般为直接接触感染者或污染的物品,如毛巾、鞋袜和剪刀等,也可通过公共场所如浴室和泳池间接传播。
灰指甲初期表现为指甲颜色改变,例如变黄、发白或呈现暗褐色;指甲表面可能逐渐增厚且变得粗糙,伴随指甲边缘破裂或碎屑堆积。随着感染加深,可能会出现指甲变形、翘起甚至完全脱落。严重情况下,致病菌可能扩散至周围皮肤,甚至引起继发性细菌感染。灰指甲还可能影响个人形象及心理健康,部分患者会感到自卑或羞涩。
灰指甲的诊断通常通过显微镜检查和培养技术完成。医生会取受感染的指甲碎片或分泌物,用显微镜观察是否存在致病菌。若检测到真菌菌丝或孢子,即可确诊真菌感染。实验室培养有助于进一步确定具体的病原种类,以便制定针对性的治疗方案。真菌阳性意味着指甲感染是真菌引起,需要及时采取治疗措施。
治疗方面,轻度患者可以使用外用抗真菌药膏或溶液涂抹于患处,切忌盲目使用抗生素。对于感染范围较广或症状严重者,可考虑口服抗真菌药物,同时联合使用外用药物以增强疗效。在特定情况下,医生会建议拔除受损的指甲,以帮助新指甲健康长出。日常预防措施包括保持手足干燥清洁、穿透气性好的鞋袜、避免共享个人用品以及定期修剪指甲。公共场所如泳池和浴室要尽量避免赤脚行走,以减少感染风险。灰指甲检查真菌阳性说明已经发生真菌感染,不容忽视。治疗需根据感染程度选择合适的药物或手术,同时应加强个人卫生习惯以预防复发或传染他人。
