脑干损伤的高发人群有哪些

脑干损伤的高发人群主要包括交通事故伤者、高处坠落者、重物砸伤者以及老年人跌倒者，其中中青年男性因机动车事故占比最高。脑干损伤属于原发性或继发性颅脑损伤的严重类型，致残率和病死率均较高，识别高发人群对预防和早期救治具有重要意义。

1、交通事故参与者：机动车驾驶员、乘客、摩托车骑行者及行人在碰撞瞬间头部发生加速或减速运动，脑干与小脑幕切迹、枕骨大孔边缘摩擦撞击，是脑干损伤最常见的致伤场景。中国疾病预防控制中心2020年发布的伤害监测数据显示，道路交通伤害占全部颅脑损伤住院病例的百分之四十以上。

2、高处作业与坠落人员：建筑工人、外墙清洗工、电力检修人员在无有效防护时从两米以上高度坠落，头部着地或减速冲击可直接造成脑干挫裂伤。坠落高度越高，脑干弥漫性轴索损伤风险越大。

3、重物砸伤与挤压伤者：矿工、码头装卸工、仓库作业人员在坍塌、物体打击事故中，头部受到钝性暴力，颅骨骨折碎片可刺入脑干，或通过颅内压骤升引发继发性脑干损伤。

4、老年跌倒人群：六十五岁以上老年人因平衡能力下降、骨质疏松及常合并脑血管狭窄，轻微跌倒后颅内桥静脉撕裂可形成硬膜下血肿，进而压迫脑干。国家卫生健康委员会2021年发布的《老年人跌倒干预技术指南》指出，跌倒是中国六十五岁以上人群伤害死亡的首位原因。

5、高风险运动与暴力伤者：拳击、散打、骑马、极限自行车等运动中头部遭受旋转暴力，以及斗殴中头部被重击，均可导致脑干直接或间接损伤。此类人群以青壮年男性为主。

6、既往颅脑结构异常者：存在小脑扁桃体下疝畸形、颅底凹陷症或脑积水分流术后的人群，脑干本身处于受压或位置异常状态，即使轻微外伤也更容易发生脑干功能失代偿。

脑干损伤的预防应聚焦于上述人群的安全防护，包括佩戴头盔、规范高空作业安全绳、改善老年人居家防滑设施。出现伤后持续昏迷、呼吸节律紊乱、双侧瞳孔不等大或针尖样缩小、去大脑强直发作时，需立即转运至具备神经外科救治能力的医疗机构。

常见问题

否。脑干损伤也可由跌倒、运动撞击或轻微外伤诱发，尤其见于老年人、颅底畸形者及服用抗凝药物人群，轻微外力即可造成严重后果。

是。老年人脑萎缩使桥静脉牵拉，硬膜下血肿可缓慢压迫脑干，早期可无昏迷，但会出现嗜睡、步态不稳、一侧肢体无力，需尽快完成头颅CT检查。

能。头盔可减少颅骨骨折和头部加速减速幅度，从而降低脑干直接挫伤与弥漫性轴索损伤的发生概率，但需正确系紧下颌带才能发挥保护作用。

高危职业者应严格执行安全操作规范并佩戴防护装备；老年人应进行跌倒风险评估、改善居家照明与防滑；既往颅脑结构异常者应避免对抗性运动并定期随访。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2020年）. 北京：人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 老年人跌倒干预技术指南（2021年）.

[3] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 第2版. 武汉：湖北科学技术出版社.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤救治指南. 中华神经外科杂志.