血压145/85需要吃降压药吗

血压145/85毫米汞柱是否需要服用降压药，取决于测量场景与整体心血管风险，单次该数值不构成用药指征，但已达到1级高血压范围，需在非同日三次诊室测量后由医生评估。

判断血压145/85毫米汞柱的3个核心步骤

1、确认测量是否规范：血压145/85毫米汞柱若来自单次测量，不能直接作为诊断依据。规范测量要求静坐5分钟、袖带与心脏同高、测量前30分钟不吸烟不饮咖啡，且非同日三次诊室测量均达到或超过140/90毫米汞柱，才可诊断为高血压。家庭自测血压的诊断阈值为135/85毫米汞柱，若家庭自测反复达到145/85毫米汞柱，同样需要重视。

2、评估整体心血管风险：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，1级高血压且无其他危险因素、无靶器官损害者，可先进行1至3个月的生活方式干预；若合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病或左心室肥厚等，则启动药物治疗的时机更早。收缩压145毫米汞柱、舒张压85毫米汞柱属于1级高血压，是否用药不单看数值，还取决于年龄、血脂、血糖、吸烟史及靶器官损害情况。

3、落实生活方式干预：限盐每日低于5克，增加蔬菜水果与低脂乳制品摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，体重指数控制在24千克每平方米以下，男性腰围低于90厘米、女性低于85厘米，同时戒烟限酒、保证睡眠。上述措施对收缩压的下降幅度约为2至8毫米汞柱，部分早期高血压者可通过此途径使血压回到正常范围。

需要警惕的情况

• 若收缩压达到或超过160毫米汞柱，或舒张压达到或超过100毫米汞柱，应尽快就医评估。
• 若伴随头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难或肢体无力，需立即就诊，不可自行观察。
• 合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病者，血压控制目标通常更严格，启动药物治疗的阈值也更低。

一项纳入全球多国数据的流行病学研究显示，收缩压每升高20毫米汞柱、舒张压每升高10毫米汞柱，心脑血管事件风险相应上升（来源：全球疾病负担研究，2019年）。该数据说明，即使处于1级高血压范围，长期未控制也会累积风险。

血压145/85毫米汞柱本身不直接决定是否用药，需结合非同日多次测量结果与个人心血管风险综合判断，生活方式干预是基础，药物启动时机应由医生评估后确定。

常见问题

是。非同日三次诊室测量均达到或超过140/90毫米汞柱即可诊断为高血压，145/85毫米汞柱属于1级高血压范围，需进一步评估。

部分情况可以。1级高血压且无糖尿病、慢性肾脏病等合并症者，可先进行1至3个月生活方式干预，若血压仍未达标再由医生决定是否用药。

不一样。家庭自测血压诊断阈值为135/85毫米汞柱，家庭自测145/85毫米汞柱已超过该阈值，提示需要就医评估。

通常包括血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图及心脏超声，用于评估靶器官损害与整体心血管风险，具体项目由医生决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020

[3] 全球疾病负担研究协作组. 全球疾病负担研究（2019年）. 柳叶刀，2020