睾丸素适合哪些人服用

睾丸素仅适合经医学检查确认存在睾酮缺乏的男性，且需由内分泌科或男科医生评估后开具处方使用；健康人群、备孕男性及前列腺癌患者不应自行服用。

哪些情况可能需要睾酮补充

1、确诊性腺功能减退者：血清睾酮多次检测低于正常参考值，同时伴有性欲减退、勃起功能下降、体毛减少、肌肉量下降等表现，属于临床明确的睾酮缺乏，可在医生指导下进行睾酮补充治疗。

2、垂体或下丘脑病变者：因垂体瘤、颅脑手术、放疗等原因导致促性腺激素分泌不足，进而引起继发性睾酮缺乏，需先明确病因再决定是否补充。

3、部分中老年男性：年龄增长可伴随睾酮水平自然下降，但并非所有中老年男性都需要补充。只有血清睾酮明确偏低且出现相关症状者，才考虑在医生监测下治疗。

4、特定遗传性疾病患者：如克氏综合征等导致原发性睾丸功能减退的疾病，可能需要长期睾酮替代治疗。

哪些人不适合服用

• 前列腺癌或乳腺癌患者禁用。
• 备孕男性不建议使用，外源性睾酮可能抑制精子生成。
• 红细胞增多症、严重睡眠呼吸暂停、未控制的心力衰竭患者需慎用。
• 健康男性以增强肌肉或提高运动表现为目的使用，不属于医学适应证。

循证依据

欧洲泌尿外科学会指南指出，睾酮补充治疗前必须进行两次清晨血清睾酮检测，并评估是否存在禁忌证。美国内分泌学会2018年发布的《睾酮治疗男性性腺功能减退症指南》建议，治疗目标是将血清睾酮维持在正常中位范围，而非越高越好。国内一项多中心研究显示，在确诊性腺功能减退的男性中，规范睾酮补充治疗12个月后，约70%的患者性欲和体能评分得到改善，但该数据仅适用于确诊人群，不代表健康男性也能获益。

需要监测的指标

• 血细胞比容：治疗前及治疗后3至6个月复查，超过54%需调整方案。
• 血清睾酮：用药后定期检测，避免水平过高。
• 前列腺特异性抗原：50岁以上男性应定期监测。
• 肝功能与血脂：长期使用者需定期评估。

睾酮属于处方药，使用前必须明确缺乏诊断，使用中需定期监测，健康人群不应以健身或抗衰为目的自行服用。若存在疑似睾酮缺乏症状，应前往内分泌科或男科就诊，通过血液检测明确诊断后再决定治疗方案。

常见问题

否。健康男性服用外源性睾酮不属于医学适应证，可能抑制自身睾酮分泌并导致精子减少，不应自行使用。

否。需结合症状和两次以上血清睾酮检测结果综合判断，无症状者通常不需要补充。

疗程因人而异，确诊性腺功能减退者可能需要长期治疗，具体时长由医生根据复查结果决定。

否。外源性睾酮会抑制精子生成，备孕期间不建议使用，需咨询医生调整方案。

可能引起红细胞增多、痤疮、水肿等，需定期监测血细胞比容和前列腺指标，由医生评估风险。

参考资料

[1] 美国内分泌学会. 睾酮治疗男性性腺功能减退症指南. 2018.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 男性性腺功能减退症诊疗指南. 2021.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.