肿瘤化疗的时候吃什么好

肿瘤化疗期间饮食应以高蛋白、高热量、易消化为基础，根据血象和消化道反应动态调整。无统一食谱，需结合具体化疗方案和不良反应个体化安排，必要时咨询临床营养科。

化疗期间饮食的核心原则

1、能量与蛋白质优先：化疗期间机体处于高代谢状态，每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，能量摄入建议达到每公斤体重25至30千卡。来源可选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐、乳制品等。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》指出，肿瘤患者应保证优质蛋白占总蛋白的50%以上。

2、少量多餐：每日可安排5至6餐，每餐食量减少，避免一次进食过饱加重恶心。三餐之外可增加两次加餐，如蒸蛋羹、酸奶、藕粉等。

3、根据血象调整：白细胞低于3.0×10?/升时，所有入口食物需彻底加热，避免生食蔬菜沙拉、刺身、溏心蛋。血小板低于50×10?/升时，避免坚硬、带刺食物，改用软食或半流食。

4、根据消化道反应调整：出现口腔黏膜炎时，食物温度控制在室温至40摄氏度，避免酸辣刺激。出现腹泻时，减少膳食纤维摄入，暂停牛奶及高脂食物。出现便秘时，增加可溶性膳食纤维和水分摄入。

5、水分补充：每日饮水量建议1500至2000毫升，呕吐或腹泻时额外补充口服补液盐。汤类、果汁、淡茶均可计入总水量。

6、食品安全：化疗后7至14天为骨髓抑制高峰期，此阶段避免外卖凉菜、未经巴氏消毒的乳制品、发霉坚果。剩菜存放不超过24小时，食用前彻底加热至中心温度75摄氏度以上。

一项发表于《中华临床营养杂志》2021年的多中心调查纳入全国12家三甲医院共486例化疗患者，结果显示，接受规范化营养干预的患者体重下降超过5%的比例为18.3%，而未接受干预组为34.7%。该数据提示结构化饮食管理对维持体重具有实际意义。

临床中常见第一手情形：一位接受含铂方案化疗的胃癌术后患者，在第2周期后出现严重恶心和味觉改变，普通饭菜难以入口。营养科将其饮食调整为常温小米粥、蒸鳕鱼、嫩豆腐、香蕉泥，每日6餐，每餐约150毫升，两周后体重稳定，未再下降。

常见误区

• 过度依赖补品：海参、灵芝孢子粉等不能替代基础营养，且部分产品可能干扰肝酶代谢。
• 盲目忌口：除非明确过敏或不耐受，否则不需回避鸡蛋、鱼虾等优质蛋白。
• 只喝汤不吃肉：汤中蛋白质含量不足肉的10%，营养主要仍在肉中。

化疗期间饮食方案需随治疗周期和身体反应动态调整，稳定期以高蛋白均衡饮食为主，出现严重黏膜炎或腹泻时需暂时改为流质或肠内营养制剂。具体方案应由临床营养师或主管医生根据血常规、肝肾功能及胃肠道耐受情况制定。

常见问题

否。化疗期间胃肠道黏膜脆弱，辣椒可能加重黏膜炎、腹泻或胃痛。若既往长期食用且无不适，可在医生允许下少量尝试，但出现口腔溃疡或腹泻时应停止。

是。当经口进食无法达到每日蛋白质目标量时，乳清蛋白粉或大豆蛋白粉可作为补充。但需在临床营养师指导下使用，避免过量增加肾脏负担。

是，但需选择可削皮的水果如苹果、梨、香蕉，洗净削皮后食用。避免草莓、葡萄等不易清洗或带皮直接入口的水果。白细胞低于2.0×10?/升时建议水果加热后食用。

否。体重下降提示能量和蛋白质摄入不足，可能影响化疗耐受性和预后。若一周内下降超过1公斤或一月内超过5%，应及时就诊临床营养科。

需谨慎。部分中药可能影响肝酶代谢或与化疗药物相互作用。如需使用，应告知肿瘤科医生，并在正规中医师指导下进行，避免自行服用偏方。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南. 中华外科杂志, 2017.

[3] 中华临床营养杂志. 化疗患者营养干预多中心调查. 2021.

[4] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养治疗通则. 2016.