尿镜检查什么

尿镜主要用于检查尿路是否存在出血、感染、结石、肿瘤及异物等病变，可观察尿道、膀胱、输尿管开口及部分输尿管腔内的黏膜状态。该检查对血尿来源判断和膀胱肿瘤筛查具有明确价值。

尿镜检查的核心内容

1、尿道观察：经尿道外口进镜，依次观察尿道黏膜色泽、有无狭窄、憩室、乳头状新生物及出血点，男性需注意前列腺部尿道形态。

2、膀胱观察：充盈膀胱后系统检查膀胱各壁，包括三角区、双侧输尿管开口、膀胱颈及顶部，记录有无肿瘤、溃疡、结石、异物或黏膜白斑。

3、输尿管开口评估：观察双侧输尿管开口位置、形态及喷尿情况，判断有无囊肿、狭窄或尿液反流迹象。

4、输尿管腔内检查：必要时将镜体推进至输尿管中下段，观察管腔有无狭窄、息肉、结石或占位性病变。

5、活检与治疗操作：发现可疑病灶时，可同步取组织送病理检查，或对浅表肿瘤、结石、异物进行相应处理。

数据与证据支持

2022年国家癌症中心发布的中国恶性肿瘤统计数据显示，膀胱癌位居男性泌尿系统恶性肿瘤发病率前列，而无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状。对于持续或反复出现的无痛性血尿，尿镜检查是明确膀胱内病变的重要方法。欧洲泌尿外科学会2023年发布的非肌层浸润性膀胱癌指南指出，对高危血尿人群进行尿镜评估可提高膀胱肿瘤的早期检出率。

检查前准备与注意事项

• 检查前需排空膀胱，必要时留置导尿管冲洗膀胱内血块或碎屑。
• 局部麻醉下进行，多数人群可耐受，检查时间通常为5至15分钟。
• 检查后可能出现短暂尿痛、血尿，一般1至2天内缓解，若持续加重需及时就诊。
• 急性泌尿系统感染期、严重尿道狭窄或无法耐受麻醉者，需由泌尿外科医师评估是否暂缓检查。

尿镜可直观评估尿路黏膜状态，对血尿来源和膀胱肿瘤筛查具有明确意义。检查前后应遵循泌尿外科医师安排，出现持续血尿或排尿异常时尽早完成评估。

常见问题

多数情况下可耐受。检查采用局部麻醉，镜体通过尿道时可能有灼热或胀感，通常持续数分钟，检查后短暂尿痛可自行缓解。

能。尿镜可直接观察膀胱黏膜，发现可疑肿瘤并可同步取活检送病理，是膀胱癌诊断和随访的重要方法之一。

否。多数诊断性尿镜在门诊完成，检查后观察排尿情况即可离院；若需同步行肿瘤切除或碎石等治疗，则可能需短期住院。

是。无痛性肉眼血尿即使自行停止，仍可能提示膀胱肿瘤等病变，需由泌尿外科医师评估后决定是否行尿镜检查。

是。临床常将经尿道进入膀胱的检查统称为膀胱镜或尿镜，观察范围可涵盖尿道、膀胱及输尿管开口，必要时进入输尿管下段。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 非肌层浸润性膀胱癌指南, 2023.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱癌诊断治疗指南, 2022.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.