做阴超疼吗?是怎样检查的?

经阴道超声检查通常不引起明显疼痛，多数受检者仅感到轻微胀感或异物感。检查时将套有一次性避孕套的细探头缓慢置入阴道内，旋转扫查盆腔器官，全程约5至10分钟，无需憋尿，图像清晰度优于经腹超声。

检查过程的具体步骤

1、检查前准备：受检者需排空膀胱，取膀胱截石位，即仰卧、双膝屈曲并外展，臀部靠近检查床边缘。医护人员会更换探头一次性隔离套，并涂抹耦合剂以减少摩擦。

2、探头置入：探头直径约2至3厘米，表面光滑。操作者会先分开小阴唇，将探头沿阴道后壁自然曲度缓慢送入，通常置入深度约5至8厘米，抵达阴道穹窿部即可。

3、多角度扫查：通过旋转、倾斜探头，分别观察子宫、卵巢、输卵管及盆腔积液情况。受检者可能感到下腹轻微压迫感，类似妇科指检的体验，但持续时间短。

4、检查后处理：探头取出后，擦拭外阴即可正常活动，无恢复期限制。若出现少量阴道出血，多见于宫颈病变或月经期附近，需告知医生。

影响不适感的关键因素

• 紧张程度：盆底肌肉持续收缩会延长置入时间并加重胀感。一项2021年发表于《中国超声医学杂志》的多中心研究纳入1200例受检者，结果显示，经阴道超声检查中报告中度以上疼痛的比例为6.8%，其中初产妇和绝经后女性占比更高。
• 阴道条件：绝经后阴道黏膜萎缩、阴道痉挛病史或急性阴道炎患者，不适感可能增加。此类情况可提前告知医生，改用经腹或经会阴超声。
• 操作者经验：熟练医师平均置入时间约15秒，动作轻柔可显著降低不适。中华医学会超声医学分会《妇科超声检查指南（2020年版）》指出，经阴道超声是评估子宫内膜、卵巢及早期妊娠的首选影像学方法，其诊断准确率较经腹超声提高约20%至30%。

适用与替代选择

• 适用人群：有性生活史的女性、疑似子宫内膜病变、卵巢囊肿、异位妊娠或监测卵泡发育者。
• 不适用人群：无性生活史、阴道畸形、急性盆腔炎发作期者，可选择经直肠或经腹超声。
• 替代方案：经腹超声需憋尿，图像受腹壁脂肪和肠气干扰；经会阴超声适用于盆底结构评估。

经阴道超声检查的疼痛程度通常轻微且可控，检查前与操作者充分沟通、放松盆底肌肉有助于缩短时间。若既往有阴道痉挛或严重疼痛史，应提前说明并考虑替代路径。

常见问题

是。无性生活史女性禁止经阴道超声，可选择经直肠或经腹超声，不会损伤处女膜。

否。少量血性分泌物可能因宫颈接触或炎症引起，若出血量多或持续超过1天需就诊。

否。经阴道超声无需空腹，但需排空膀胱，进食不影响检查结果。

是。经阴道超声最早在停经4至5周可观察到孕囊，比经腹超声提前约1周。

是。检查过程中可随时告知操作者暂停或终止，并更换检查方式。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南（2020年版）. 中华超声影像学杂志, 2020.

[2] 中国超声医学杂志. 经阴道超声检查疼痛相关因素多中心研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 超声医学操作技术规范. 人民卫生出版社, 2019.