肺通气的阻力主要来自

肺通气的阻力主要来自弹性阻力，弹性阻力约占平静呼吸时总阻力的70%，而弹性阻力的三分之二来源于肺组织的弹性回缩力，其余三分之一来源于胸廓弹性回缩力。非弹性阻力约占30%，以气道阻力为主。

1、弹性阻力占比：平静呼吸状态下，弹性阻力占总通气阻力的约70%，是肺通气需要克服的主要力量。弹性阻力由肺弹性回缩力和胸廓弹性回缩力共同构成。

2、肺弹性回缩力来源：肺弹性回缩力主要来自两方面，一是肺内弹性纤维和胶原纤维构成的弹性网络，二是肺泡内表面液气界面形成的表面张力。表面张力所产生的回缩力约占肺弹性回缩力的三分之二。

3、胸廓弹性回缩力特点：胸廓弹性回缩力的方向随肺容积变化而改变。在功能余气量位点，胸廓处于自然位置，弹性回缩力为零；低于该容积时，胸廓向外回缩；高于该容积时，胸廓向内回缩。

4、非弹性阻力构成：非弹性阻力约占平静呼吸总阻力的30%，包括气道阻力、惯性阻力和组织黏滞阻力。其中气道阻力占非弹性阻力的80%至90%，是非弹性阻力的主要成分。

5、气道阻力分布：气道阻力在呼吸道各段分布不均。根据生理学教材数据，上呼吸道阻力占总气道阻力的约45%，气管和主支气管占约35%，而直径小于2毫米的细支气管仅占约10%，但因其总横截面积大，气流速度慢，实际阻力占比并不高。

6、表面活性物质的作用：肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的肺表面活性物质可降低肺泡表面张力，从而减少肺弹性回缩力，降低吸气做功。若表面活性物质缺乏，肺弹性阻力将显著增加。

7、临床关联数据：据《中国呼吸与危重监护杂志》2020年刊载的综述，慢性阻塞性肺疾病患者的气道阻力较健康人群升高约2至3倍，弹性阻力亦因肺气肿破坏弹性纤维而发生改变。该数据来源于国内呼吸病学领域的学术期刊。

8、权威指南引用：中华医学会呼吸病学分会发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》指出，气流受限是慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改变，其核心机制与气道阻力和弹性回缩力异常有关。

肺通气阻力以弹性阻力为主，肺弹性回缩力是弹性阻力的核心构成，气道阻力则在非弹性阻力中占主要部分。存在呼吸困难症状时，需由呼吸内科医师评估肺通气功能。

常见问题

平静呼吸时弹性阻力约占总通气阻力的70%，其中肺弹性回缩力约占弹性阻力的三分之二，胸廓弹性回缩力约占三分之一。

不属于。气道阻力属于非弹性阻力，占平静呼吸总阻力的约30%，是非弹性阻力中占比最大的成分。

肺表面活性物质减少会升高肺泡表面张力，使肺弹性回缩力增大，弹性阻力增加，吸气时需要克服更大的阻力。

在功能余气量位点，胸廓处于自然位置，弹性回缩力为零；高于该容积时胸廓向内回缩，低于该容积时胸廓向外回缩。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 中国呼吸与危重监护杂志. 慢性阻塞性肺疾病气道阻力与弹性阻力变化的研究综述. 2020.

[3] 人民卫生出版社. 生理学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.