宝宝低血糖症状

新生儿及婴幼儿低血糖的临床表现缺乏特异性，以喂养困难、嗜睡、发绀、震颤、惊厥为主要表现，其中无症状性低血糖占比可达30%至50%。全血血糖低于2.6毫摩尔每升即可诊断，需立即干预以避免神经系统损伤。

宝宝低血糖的识别与应对

1、典型症状：喂养困难、吸吮无力、嗜睡、易激惹、面色苍白、多汗、体温不升、震颤、发绀、呼吸暂停、肌张力低下。这些表现可单独或组合出现，且与血糖下降速度及持续时间相关。

2、无症状性低血糖：部分新生儿尤其早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿，血糖已低于2.6毫摩尔每升却不表现任何异常，需通过血糖监测发现。根据《新生儿低血糖临床管理专家共识（2021年）》，对存在高危因素的新生儿应在生后2小时、4小时、6小时、12小时、24小时各监测一次血糖。

3、严重症状：当血糖低于1.6毫摩尔每升或持续时间超过30分钟，可出现惊厥、昏迷、呼吸暂停。反复发作或持续低血糖可导致远期认知障碍、运动发育迟缓、视觉障碍。一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究显示，持续低血糖超过60分钟的新生儿，其3岁时智力发育指数低于85的比例为28.6%。

4、高危因素：早产儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿、围产期窒息、败血症、先天性代谢缺陷、高胰岛素血症。存在上述因素者，即使无任何症状，也需在生后1小时内开始喂养并监测血糖。

5、家庭应急处理：若宝宝清醒且能吞咽，立即给予10%葡萄糖水口服，剂量为2至3毫升每公斤体重，15分钟后复测血糖。若血糖仍低于2.6毫摩尔每升或宝宝不能吞咽、意识不清，须立即就医，不可强行喂食以免误吸。

6、就医指征：惊厥、昏迷、呼吸暂停、发绀、持续嗜睡、喂养困难、血糖低于1.6毫摩尔每升、口服葡萄糖后15分钟血糖无回升。出现任一情况，需急诊处理，医生可能给予静脉葡萄糖输注。

7、预防策略：糖尿病母亲婴儿、早产儿、小于胎龄儿应在生后30分钟内开始喂养，首选母乳或配方奶。无法经口喂养者需静脉补充葡萄糖。根据《实用新生儿学》第5版，生后早期规律喂养可使无症状性低血糖发生率降低约40%。

宝宝低血糖症状可从轻微喂养困难到严重惊厥，无症状者亦不少见。高危新生儿需规律监测血糖，出现异常及时就医，避免延误。

常见问题

轻者表现为喂养困难、嗜睡、多汗、面色苍白，重者出现震颤、发绀、呼吸暂停甚至惊厥。部分宝宝血糖低但无任何症状，需靠监测发现。

是。若出现惊厥、昏迷、呼吸暂停、发绀或口服葡萄糖后15分钟血糖无回升，须立即急诊。仅轻微嗜睡且能吞咽者，可先口服葡萄糖水并复测。

早产儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿、围产期窒息、败血症、先天性代谢缺陷及高胰岛素血症患儿均属高危，需生后早期监测血糖。

持续低血糖超过60分钟或反复发作，可导致远期认知障碍、运动发育迟缓。及时纠正低血糖者，多数不遗留神经系统损伤。

清醒能吞咽者，立即喂10%葡萄糖水2至3毫升每公斤体重，15分钟后复测血糖。不能吞咽或意识不清者，禁止喂食，立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿低血糖临床管理专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华儿科杂志编辑委员会. 新生儿低血糖多中心临床研究. 中华儿科杂志, 2020.