乳糜定性检查是验尿吗

乳糜定性检查不是验尿，而是对尿液、淋巴液或胸腹腔积液等标本进行乳糜成分的定性判断，临床最常用的是尿液乳糜定性检查，因此可以理解为属于尿液检查的一种，但并非普通尿常规。

乳糜定性检查与验尿的关系

1、检查标本：乳糜定性检查常用标本为尿液，也可用于淋巴液、胸腔积液、腹腔积液等；普通验尿通常指尿常规，检测项目包括酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、红细胞、白细胞等。

2、检查目的：乳糜定性检查用于判断标本中是否含有乳糜，即甘油三酯与脂蛋白形成的乳糜微粒；尿常规用于评估泌尿系统感染、肾脏功能、代谢状态等。

3、检查方法：乳糜定性检查常采用乙醚提取法或苏丹Ⅲ染色法，观察标本是否由浑浊变为澄清或是否出现橘红色脂肪滴；尿常规采用干化学试带法和显微镜检。

4、结果表述：乳糜定性检查结果通常描述为阴性或阳性；尿常规结果按项目分别报告，如蛋白质阴性、白细胞每高倍视野0至5个。

5、临床意义：乳糜定性阳性提示淋巴管与尿路之间存在异常通道，常见于丝虫病、肿瘤压迫、手术创伤、先天性淋巴管畸形等；尿常规异常更多提示感染、结石、肾炎等。

数据与依据

国内一项纳入42例乳糜尿患者的临床分析显示，乳糜定性检查结合乙醚提取法诊断乳糜尿的阳性率为95.2%，该数据来源于《中华检验医学杂志》2018年刊载的乳糜尿实验室诊断相关研究。世界卫生组织在2021年发布的淋巴丝虫病诊断指南中提出，乳糜尿是淋巴丝虫病的临床诊断依据之一，确诊需结合乳糜定性检查与病原学检测。上述资料说明，乳糜定性检查与普通验尿在标本类型上存在重叠，但检测目标、方法和临床指向不同。

操作步骤

• 留取晨起第一次中段尿，避免月经期及泌尿系统急性感染期留取。
• 将标本静置观察是否呈乳白色或米汤样浑浊。
• 加入乙醚充分振荡后静置，观察浑浊是否消退。
• 取沉渣涂片行苏丹Ⅲ染色，显微镜下观察橘红色脂肪滴。
• 结合乳糜试验、尿常规、血液微丝蚴检查综合判断。

注意与提示

乳糜定性检查前应避免高脂饮食，以免造成假阳性；标本留取后应尽快送检，放置过久可因脂肪分解影响结果。若乳糜定性阳性，需进一步排查丝虫病、肿瘤、结核、手术损伤等原因，不能仅凭一次结果确定病因。病情稳定者留取晨尿一次即可；调整饮食或治疗后复查者，需按医嘱连续留取三次晨尿。

常见问题

是，乳糜定性检查常用尿液作为标本，属于尿液检查的一种，但不等同于尿常规，检测目标和判断方法均不同。

阳性提示尿液中存在乳糜微粒，可能与淋巴管与尿路异常通道有关，需排查丝虫病、肿瘤压迫、手术创伤或先天畸形。

需要，检查前应避免高脂饮食，否则可能造成假阳性；一般建议前一晚清淡饮食，晨起留取第一次中段尿送检。

否，两者检测目标不同，乳糜定性查乳糜微粒，尿常规查感染、肾脏及代谢指标，不能互相替代，常需同时送检。

参考资料

[1] 中华检验医学杂志. 乳糜尿实验室诊断研究[J]. 2018.

[2] 世界卫生组织. 淋巴丝虫病诊断指南[R]. 2021.

[3] 中华医学会检验医学分会. 临床检验操作规程[M]. 人民卫生出版社.