小儿疱疹性口炎是传染病吗

小儿疱疹性口炎具有传染性，属于传染性疾病。该病主要由单纯疱疹病毒1型引起，通过直接接触疱疹液、唾液或飞沫传播，多见于6个月至5岁儿童，全年均可发病，以冬春季相对集中。

病原学与传播途径

1、病原体：单纯疱疹病毒1型是主要致病病原体，属于疱疹病毒科。病毒存在于疱疹液、唾液及鼻咽分泌物中。

2、传播途径：以直接接触传播为主，包括亲吻、共用餐具、玩具等物品间接接触；飞沫传播亦可见于近距离交谈或咳嗽时。

3、传染期：从出现前驱症状如发热、烦躁、拒食开始，至疱疹完全结痂脱落为止，通常为7至14天。疱液和唾液在疱疹破溃期传染性较强。

4、易感人群：6个月至5岁儿童高发，6个月以下婴儿因母体抗体保护较少发病。免疫功能低下者及未感染过该病毒的成人亦可被感染。

流行病学特征

5、潜伏期：一般为2至12天，平均约4至6天。潜伏期内已可能排出病毒。

6、发病率：据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国手足口病及疱疹性咽峡炎监测数据，单纯疱疹病毒感染引起的口炎在儿童口腔黏膜疾病中占比约15%至20%，其中1至3岁年龄组发病率相对较高。

7、季节分布：全年散发，冬春季相对集中，与室内活动增多、空气流通减少有关。

8、集体机构风险：托幼机构、早教中心等儿童密集场所易出现聚集性病例。据《中华儿科杂志》2020年刊发的一项多中心研究，托幼机构内接触传播导致的续发病例约占家庭外感染病例的30%至40%。

临床识别与隔离

9、典型表现：急性起病，发热可达38摄氏度至40摄氏度，口腔黏膜出现成簇小水疱，破溃后形成溃疡，牙龈红肿易出血，可伴颌下淋巴结肿大。

10、隔离建议：患儿应居家隔离至疱疹完全结痂，避免与其他儿童共用餐具、水杯、毛巾及玩具。托幼机构需对玩具、桌面进行含氯消毒剂擦拭。

11、就医指征：持续高热超过3天、拒绝饮水导致尿量明显减少、精神萎靡或抽搐时，需及时就诊儿科或口腔科。

预防措施

12、手卫生：照护者在接触患儿前后需用流动水及皂液洗手至少20秒。

13、物品专用：患儿餐具、水杯应单独清洗并煮沸消毒10至15分钟。

14、避免亲吻：成人携带单纯疱疹病毒1型者，在口唇疱疹发作期应避免亲吻儿童。

15、增强体质：保证充足睡眠与均衡营养，有助于维持正常免疫功能。

与相似疾病的区分

16、疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒引起，疱疹集中于咽腭弓、软腭、扁桃体前柱，不累及牙龈及颊黏膜，传染性亦较强。

17、手足口病：由肠道病毒引起，口腔疱疹同时伴手、足、臀部皮疹，属法定丙类传染病。

18、复发性单纯疱疹：同一部位反复出现小水疱，多无发热，传染性低于原发性疱疹性口炎。

小儿疱疹性口炎由单纯疱疹病毒1型引起，可通过接触和飞沫传播，患儿需隔离至疱疹结痂，照护者应做好手卫生与物品消毒。

常见问题

否。小儿疱疹性口炎不属于我国法定报告传染病，无需填写传染病报告卡，但托幼机构出现聚集性病例时应向属地疾控中心报告。

否。患儿应居家隔离至疱疹完全结痂脱落，通常需7至14天，期间避免与其它儿童密切接触，以免造成托幼机构内传播。

是。未感染过单纯疱疹病毒1型的成人亦可被感染，但成人初次感染多表现为牙龈口腔炎或咽炎，症状与儿童相似。

是。单纯疱疹病毒1型可潜伏于三叉神经节，在发热、疲劳、免疫力下降时可复发，但复发时多为唇周小水疱，较少引起全口溃疡。

潜伏期一般为2至12天，平均4至6天。接触后在此时间段内出现发热、口腔水疱等症状，需考虑感染可能。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病及疱疹性咽峡炎监测年度报告. 2021

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童单纯疱疹病毒感染诊疗建议. 中华儿科杂志. 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018

[4] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 人民卫生出版社. 2022

[5] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔黏膜病诊疗指南. 2021